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腰痛難道都是腰間盤突出嗎?

2018-02-24 來源:骨科康復時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:X線及CT對于本病的診斷會有一定的困難,MR是檢查本病的最佳方法。臨床工作中應注意終板骨軟骨炎的存在及其臨床意義,將為頸、腰痛疾病的及時診治提供有益的幫助。在基層醫(yī)院低場核磁就基本能做出相應的診斷。

 腰椎間盤突出癥是臨床常見的一種腰部疾患,表現腰痛,下肢放射痛,嚴重可影響日常生活,不能行走等。我在出門診的時候經常遇到腰痛的病人,他們都非常擔心自己是腰椎間盤突出癥,難道腰痛就只用這一種疾病嗎?其實,腰椎間盤突出癥并不是最常見的腰部疾患,今天我給大家介紹一種引起腰痛的疾病,它的名字叫:椎體終板炎

椎體終板骨軟骨炎(end-plateosteochondritis)簡稱椎體終板炎,是一種發(fā)生于軟骨的無菌性炎癥。是造成臨床局部疼痛的原因之一,臨床極易漏診誤診。腰椎退行性病變的間盤變性、間盤的膨出突出、椎小關節(jié)的增生、韌帶的肥厚是眾所周知的常見病,但終板骨軟骨炎在臨床上未引起足夠的重視。X線及CT對于本病的診斷會有一定的困難,MR是檢查本病的最佳方法。臨床工作中應注意終板骨軟骨炎的存在及其臨床意義,將為頸、腰痛疾病的及時診治提供有益的幫助。在基層醫(yī)院低場核磁就基本能做出相應的診斷。
 
椎體終板炎是近年來的較常用一種影像診斷名詞,因在脊柱退變性疾病患者的MR檢查中,??砂l(fā)現與椎間盤相鄰的終板及終板下骨的信號改變,這種影像學改變由DeRoos等于1987年最早報道。Modic等于1988年對這種影像學改變定義并描述(Modic退變),隨后國內外對該疾病進行了大量的研究。
 
椎間盤是由髓核和纖維環(huán)組成。椎間盤病變最終引起椎體的變化是骨質增生硬化及周圍韌帶的鈣化造成的。對疾病的整個演化過程不能從影像學上給予描述,在治療上也不能根據其發(fā)展不同階段給予相應的準確治療。核磁共振儀的出現對椎間盤結構進行了重新描述,正常椎間盤是由軟骨終板、纖維環(huán)和髓核構成。軟骨終板在椎體上、下各有1個,其平均厚度為1mm,作用是承受壓力保護椎體。
 
終板炎是椎間盤退變在MRI上的一種特殊表現,它是椎間盤發(fā)生退變后終板的保護作用減弱或喪失引起鄰近椎體松質骨水腫→脂肪浸潤→纖維化及鈣化。Modic等將這種椎體的演化過程通過核磁的成像特點,將其分為3型:(1)Ⅰ型,退變椎間盤引起鄰近松質骨水腫,表現為T1WI上呈低信號,T2WI上呈高信號。(2)Ⅱ型,鄰近椎體脂肪浸潤,表現為T1WI上呈高信號,T2WI上呈中等稍高信號。(3)Ⅲ型,鄰近椎體的纖維化及鈣化,表現為在T1WI和T2WI上均為低信號
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