腰痛難道都是腰間盤(pán)突出嗎？

2018-02-24 來(lái)源：骨科康復(fù)時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：X線及CT對(duì)于本病的診斷會(huì)有一定的困難,MR是檢查本病的最佳方法。臨床工作中應(yīng)注意終板骨軟骨炎的存在及其臨床意義,將為頸、腰痛疾病的及時(shí)診治提供有益的幫助。在基層醫(yī)院低場(chǎng)核磁就基本能做出相應(yīng)的診斷。

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床常見(jiàn)的一種腰部疾患，表現(xiàn)腰痛，下肢放射痛，嚴(yán)重可影響日常生活，不能行走等。我在出門(mén)診的時(shí)候經(jīng)常遇到腰痛的病人，他們都非常擔(dān)心自己是腰椎間盤(pán)突出癥，難道腰痛就只用這一種疾病嗎？其實(shí)，腰椎間盤(pán)突出癥并不是最常見(jiàn)的腰部疾患，今天我給大家介紹一種引起腰痛的疾病，它的名字叫：椎體終板炎

椎體終板骨軟骨炎(end-plateosteochondritis)簡(jiǎn)稱(chēng)椎體終板炎,是一種發(fā)生于軟骨的無(wú)菌性炎癥。是造成臨床局部疼痛的原因之一,臨床極易漏診誤診。腰椎退行性病變的間盤(pán)變性、間盤(pán)的膨出突出、椎小關(guān)節(jié)的增生、韌帶的肥厚是眾所周知的常見(jiàn)病,但終板骨軟骨炎在臨床上未引起足夠的重視。X線及CT對(duì)于本病的診斷會(huì)有一定的困難,MR是檢查本病的最佳方法。臨床工作中應(yīng)注意終板骨軟骨炎的存在及其臨床意義,將為頸、腰痛疾病的及時(shí)診治提供有益的幫助。在基層醫(yī)院低場(chǎng)核磁就基本能做出相應(yīng)的診斷。

椎體終板炎是近年來(lái)的較常用一種影像診斷名詞，因在脊柱退變性疾病患者的MR檢查中,?？砂l(fā)現(xiàn)與椎間盤(pán)相鄰的終板及終板下骨的信號(hào)改變,這種影像學(xué)改變由DeRoos等于1987年最早報(bào)道。Modic等于1988年對(duì)這種影像學(xué)改變定義并描述(Modic退變),隨后國(guó)內(nèi)外對(duì)該疾病進(jìn)行了大量的研究。

椎間盤(pán)是由髓核和纖維環(huán)組成。椎間盤(pán)病變最終引起椎體的變化是骨質(zhì)增生硬化及周?chē)g帶的鈣化造成的。對(duì)疾病的整個(gè)演化過(guò)程不能從影像學(xué)上給予描述，在治療上也不能根據(jù)其發(fā)展不同階段給予相應(yīng)的準(zhǔn)確治療。核磁共振儀的出現(xiàn)對(duì)椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)進(jìn)行了重新描述，正常椎間盤(pán)是由軟骨終板、纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。軟骨終板在椎體上、下各有1個(gè)，其平均厚度為1mm，作用是承受壓力保護(hù)椎體。

終板炎是椎間盤(pán)退變?cè)贛RI上的一種特殊表現(xiàn)，它是椎間盤(pán)發(fā)生退變后終板的保護(hù)作用減弱或喪失引起鄰近椎體松質(zhì)骨水腫→脂肪浸潤(rùn)→纖維化及鈣化。Modic等將這種椎體的演化過(guò)程通過(guò)核磁的成像特點(diǎn)，將其分為3型:（1）Ⅰ型，退變椎間盤(pán)引起鄰近松質(zhì)骨水腫，表現(xiàn)為T(mén)1WI上呈低信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)。（2）Ⅱ型，鄰近椎體脂肪浸潤(rùn)，表現(xiàn)為T(mén)1WI上呈高信號(hào)，T2WI上呈中等稍高信號(hào)。（3）Ⅲ型，鄰近椎體的纖維化及鈣化，表現(xiàn)為在T1WI和T2WI上均為低信號(hào)