從生物力學(xué)的角度上看，腰4～腰5及腰5～骶1椎間盤(pán)所承受的壓力最大，其活動(dòng)度也最大，而位于這兩個(gè)節(jié)段的后縱韌帶卻相對(duì)較窄（只有上部寬度的1／2），因而腰4～腰5及腰5～骶1椎間盤(pán)是最容易受損的部位，臨床上也是以腰4～腰5及腰5～骶1椎間盤(pán)突出最為常見(jiàn)。

腰椎間盤(pán)突出癥有哪些癥狀？

(1)腰痛：腰痛是腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的癥狀，也是最早期的癥狀。95%以上患者都有這種癥狀。腰痛可出現(xiàn)在腿痛前，此類(lèi)病例占多數(shù)，亦可以在腿痛出現(xiàn)同時(shí)或之后腰痛隨之減輕，持續(xù)性腰背鈍痛為多見(jiàn)，此類(lèi)疼痛的感覺(jué)部位較深，定位不準(zhǔn)確，是一種局限性或廣泛性疼痛。平臥減輕，站立或過(guò)勞后加劇(與腰肌勞損不同)。一部分病人為痙攣性劇痛，難以忍受。類(lèi)似絞痛樣，可持續(xù)數(shù)天乃至數(shù)周(與椎管狹窄不同)，此類(lèi)一般發(fā)病較急。一部分病人腰痛出現(xiàn)在明確的腰部外傷后的當(dāng)時(shí)、數(shù)天后、數(shù)月后乃至年余，一部分患者腰痛可不明原因突然發(fā)生。

(2)坐骨神經(jīng)痛；由于95%的腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)生于腰4～腰5及腰5～骶1椎間隙，故下肢放射痛占80%，其中后型(椎管型)可占95%。下肢放射痛分刺痛和電擊樣劇痛兩種，前者多見(jiàn)。疼痛多為一側(cè)性，極少數(shù)（中央型、中央旁型）表現(xiàn)為雙下肢痛，疼痛可因咳嗽、打噴嚏而加重。坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生，且多起于臀部，逐漸下行放射。少數(shù)病例可出現(xiàn)由下向上放射痛。但放射部位則是根據(jù)腰椎間盤(pán)突出的部位而定：

①腰5～骶1椎間盤(pán)突出，放射痛經(jīng)大腿后腘窩到小腿后側(cè)方、踝部及小趾。

②腰4～腰5椎間盤(pán)突出，放射痛經(jīng)大腿外后側(cè)，腘窩到小腿外方，足背及坶趾。

③腰3～腰4椎間盤(pán)突出，放射痛經(jīng)大腿前方下行至小腿內(nèi)前方及足背內(nèi)前方。

上一節(jié)腰椎間盤(pán)突出可有下一節(jié)以下腰椎間盤(pán)突出的癥狀。這與突出的位置偏外或稍居中有關(guān)。

一側(cè)坐骨神經(jīng)痛可以轉(zhuǎn)換到對(duì)側(cè)。腰、腿痛可以是持續(xù)性的，也可以是間歇性的。

疼痛的性質(zhì)常為麻痛，針刺樣痛，或燒灼樣痛，重者似刀割樣痛，嚴(yán)重者，病人常采取各種體位試圖減輕痛苦。

(3)腹股溝區(qū)痛；高位腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，突出的椎間盤(pán)可壓迫腰l、2、3神經(jīng)根，導(dǎo)致其支配區(qū)域的腹股溝區(qū)痛。此外，低位椎間盤(pán)突出癥亦可引起腹股溝或會(huì)陰區(qū)痛。這種疼痛多為牽掣痛。

(4)間歇性跛行：病人步行距離的增加下肢疼痛，麻木或無(wú)力，停步休息或彎腰﹑下蹲，癥狀減輕或緩解。步行的距離為數(shù)十米或數(shù)百米出現(xiàn)椎間盤(pán)突出繼發(fā)腰椎管狹窄，對(duì)伴有先天性發(fā)育性椎管狹窄(矢徑小者)，脫出的髓核更加重了椎管狹窄程度，以致誘發(fā)本癥狀。

(5)肌肉癱瘓或肌力減弱：肌肉癱瘓出現(xiàn)于神經(jīng)根受壓迫嚴(yán)重時(shí)；肌力減弱較為多見(jiàn)，皆與神經(jīng)分布區(qū)域有關(guān)。

(6)麻木：部分腰間盤(pán)突出癥患者無(wú)下肢疼痛而僅僅出現(xiàn)肢體麻木，麻木區(qū)域仍按神經(jīng)受累區(qū)分布。

(7)馬尾綜合征：主要見(jiàn)于中央型及中央旁型腰椎間盤(pán)突出癥，臨床少見(jiàn)。有巨大突出時(shí)可壓迫附近平面以下的馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)雙側(cè)嚴(yán)重坐骨神經(jīng)痛，會(huì)陰麻木，排便排尿不利。