女子本弱，為母則剛。

只是，孩子卻始終是你最大的軟肋。

盡管大多數(shù)媽媽都覺得自家孩子就是比別人家的聰明，但這絲毫不能減輕媽媽們對(duì)自家孩子生病或發(fā)育異常的擔(dān)憂。

尤其看到孩子的小腳呈內(nèi)八字或外八字，小腿呈O型或X型彎曲時(shí)。加上旁邊的媽媽、婆婆和吃瓜鄰居的一驚一乍，你一定非常焦慮。

看一眼旁邊“父愛如山”不動(dòng)，或玩著手機(jī)或呼呼大睡的丈夫。你嘆了口氣決定自己去網(wǎng)上尋找答案。然而百度出來(lái)的相關(guān)信息卻讓你更加焦慮，也更覺得孩子是不正常的，必須給予治療矯正。你或許會(huì)聽從網(wǎng)絡(luò)育兒專家的建議訓(xùn)練孩子，甚至去某寶上買各種束縛寶寶的矯形器和矯形鞋。

冷靜理智的你也會(huì)帶孩子去看醫(yī)生。好不容易向單位請(qǐng)了假，掛了號(hào)排了隊(duì)終于到醫(yī)生面前時(shí)，醫(yī)生卻并沒有說(shuō)太多，簡(jiǎn)單兩句模糊的“沒太大問(wèn)題，回家觀察觀察”就結(jié)束了。

我知道，從醫(yī)院出來(lái)后，

你內(nèi)心的害怕和焦慮并沒有減少。

我知道，你其實(shí)就像搞明白這幾個(gè)問(wèn)題：

孩子“內(nèi)/外八字”腳是不是畸形不正常？

讓“回家觀察”的醫(yī)生會(huì)不會(huì)誤診漏診？

某寶賣的矯正器械矯正鞋到底有沒有用？

網(wǎng)上育兒專家的奇葩矯正方法有沒有用？

作為橫跨青中老三代的婦女之友，15個(gè)月大O型腿+內(nèi)八字熊孩子的父親，善于用最權(quán)威的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來(lái)安撫夫人內(nèi)心的專業(yè)骨科醫(yī)生（好吧，我的頭銜還是沒有龍媽的長(zhǎng)……），今天我就來(lái)告訴你關(guān)于孩子內(nèi)八字/外八字的真相！

先給出【精簡(jiǎn)版】版內(nèi)容，如果你沒時(shí)間看完全文，這些是必看的重中之重。當(dāng)然，我建議你仔細(xì)看完全文，因?yàn)檫@才可能徹底解除你內(nèi)心的焦慮。

寶寶內(nèi)八字或外八字是因?yàn)橹w在子宮內(nèi)塑型引起的。這些異常絕大部分都可以隨著生長(zhǎng)自行糾正，即便未完全改善，也極少有不良的長(zhǎng)期后遺癥。

只有極少數(shù)的孩子的內(nèi)/外八字是病理性的必須干預(yù)。出現(xiàn)以下情況時(shí)請(qǐng)務(wù)必前往醫(yī)院就診：

1.嚴(yán)重的腳前掌向內(nèi)彎（跖內(nèi)收）；

2.單側(cè)或不對(duì)稱的內(nèi)/外八字腳；

3.11歲后還存在嚴(yán)重影響外觀或行走功能的內(nèi)/外八字腳；

4.腳踝上翹（背伸）活動(dòng)受限；

5.有疼痛不適；

6.有其他發(fā)育異?；蛴?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/xnxgpd/1702391.html' target='_blank'>腦癱表現(xiàn)；

7.有跛行。

任何非手術(shù)干預(yù)措施(鞋墊、支架、絞扭器、石膏)對(duì)于內(nèi)外八字都無(wú)效。

也不推薦禁止兒童保持“W”坐姿。

需要提前說(shuō)明的是：

外八字腳與內(nèi)八字腳除了原因略有不同，其他無(wú)太大差異，所以一起說(shuō)明，不分別寫。

文中專業(yè)內(nèi)容，非我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，而是參考全球權(quán)威的UpToDate臨床顧問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)。如感興趣可以百度UpToDate是怎樣的神一般存在。

至于O型腿、X型腿和其他一些發(fā)育異常，我會(huì)在以后的文章中再做說(shuō)明。

絕大多數(shù)都是無(wú)需擔(dān)心的生理性內(nèi)/外八字

“內(nèi)八字腳”，專業(yè)叫足內(nèi)旋，是指行走時(shí)足趾尖朝向中線；“外八字腳”，專業(yè)叫足外旋，是指行走時(shí)足趾尖背離中線。（如上圖）

大多數(shù)的孩子都有內(nèi)八字或外八字腳，這是因?yàn)樵谌焉锲诘淖訉m中特殊的位置引起（如下圖）。而這“娘胎里帶出來(lái)的”異常，會(huì)隨著正常生長(zhǎng)發(fā)育自行改善，極少會(huì)持續(xù)到青春期。即使持續(xù)存在，內(nèi)八字和外八字腳也極少引起功能障礙[1]。

兒童內(nèi)八字最常見的原因是跖內(nèi)收、脛骨內(nèi)旋及股骨前傾增大[2,3]。外八字最常見的原因是髖關(guān)節(jié)外旋攣縮、脛骨外旋以及股骨后傾。

不用被這些專業(yè)名詞嚇到，你只要需要記住一個(gè)：“跖內(nèi)收”需要注意外，其他所有的你都可以忽略。

跖內(nèi)收就是腳前掌向內(nèi)彎曲，如下圖。主要特征是前足向內(nèi)彎曲，呈“蕓豆”形或“C”形。跖內(nèi)收在新生兒中的發(fā)病率為0.1%-1%[5]。

大多數(shù)跖內(nèi)收到2歲時(shí)可自行恢復(fù)，即使跖內(nèi)收持續(xù)存在，也很少造成疼痛和功能障礙[6]。但之所以專門指出，是因?yàn)樾枰蠹矣涀。簢?yán)重的跖內(nèi)收（上圖右下那種）是必須看醫(yī)生的。

內(nèi)/外八字通常不會(huì)導(dǎo)致疼痛，也不會(huì)影響發(fā)育或步態(tài)的穩(wěn)定性，但內(nèi)八字的兒童可能會(huì)比其他兒童更常出現(xiàn)蹣跚或絆倒，尤其是當(dāng)他們疲勞時(shí)[4]。

絕大多數(shù)的內(nèi)外八字腳會(huì)隨生長(zhǎng)發(fā)育自行好轉(zhuǎn)，不需任何干預(yù)。即使足內(nèi)旋并沒有完全恢復(fù)，也極少存在長(zhǎng)期功能問(wèn)題(兒童中該比例約為1‰)[4]。

此外，UpToDate中還專門強(qiáng)調(diào)：

消除奶奶姥姥的擔(dān)憂非常重要[4]

因?yàn)槔先藢?duì)家庭的影響不容小覷（國(guó)外國(guó)內(nèi)都一樣）。老一輩總將內(nèi)外八字腳看成嚴(yán)重問(wèn)題，會(huì)傾向于采取各種目前所知無(wú)效甚至有害的干預(yù)措施。

帶他們坐在公共場(chǎng)合仔細(xì)觀察行人走路，仔細(xì)觀察會(huì)明白：人們走路時(shí)的腳尖朝向其實(shí)存在很大差異。還可以告訴他們?cè)S多優(yōu)秀的短跑選手和其他跑步運(yùn)動(dòng)員在跑步時(shí)也有內(nèi)八字或外八字[7]。

需要警惕的只是極少數(shù)的病理性內(nèi)/外八字

唯一需要我們警惕的，是極少見的不能自行恢復(fù)的病理性原因，比如：神經(jīng)肌肉疾病(如腦癱)、髖關(guān)節(jié)疾病(如發(fā)育不良)以及小腿畸形(如馬蹄內(nèi)翻足)等。

作為非專業(yè)的普通人，我們需要知道什么時(shí)候必須去找專業(yè)人士。因此，當(dāng)內(nèi)/外八字的孩子同時(shí)有以下情況時(shí)，為了安全起見請(qǐng)前往醫(yī)院找專業(yè)兒童骨科醫(yī)生就診：

嚴(yán)重的腳前掌向內(nèi)彎（跖內(nèi)收）

單側(cè)或不對(duì)稱的內(nèi)八字或外八字腳

11歲后仍存在且嚴(yán)重影響外觀或行走

腳踝上翹（背伸）活動(dòng)受限

行走或奔跑時(shí)有疼痛

全身發(fā)育異?；蛴心X癱表現(xiàn)

行走或奔跑時(shí)有跛行。

需要特別著重指出

不使用任何矯形鞋、矯形器或支架。權(quán)威的研究已顯示這些都是無(wú)效的[8,9]，也不推薦禁止兒童保持“W”坐姿。

在兒童期應(yīng)用矯形器不僅沒用，產(chǎn)生不必要的花費(fèi)，還會(huì)對(duì)孩子的玩耍和睡眠帶來(lái)不良的影響，更會(huì)讓孩子產(chǎn)生負(fù)面的心理社會(huì)后遺癥[4,10]。