脊柱脊髓損傷手術(shù)
摘要：。很多患者因為怕痛而不愿活動關(guān)節(jié)，也不愿意接受康復治療，使得關(guān)節(jié)活動度減少，導致關(guān)節(jié)腫脹，嚴重的可能會發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮、僵硬，失去關(guān)節(jié)置換的意義。此外，如果患者動得太少或不動，還可能導致肺部感染和形成下肢深靜脈血栓。
“傷筋動骨100天”，在很多人眼里，這個“100天”就是臥床休息100天。但事實并非如此，在這100天里，患者有一項重要任務，就是做康復鍛煉。貴陽東方骨科醫(yī)院康復科專家提醒，很多人誤以為，手術(shù)就是一種疾病治療的“終結(jié)者”。其實，很多手術(shù)的術(shù)后康復治療和康復訓練跟手術(shù)同樣重要。對于有的疾病來說，手術(shù)不僅并非治療的終點，甚至還是開始。比如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、骨折手術(shù)、脊柱脊髓損傷手術(shù)等。手術(shù)結(jié)束，都并非意味著治療的結(jié)束。相反，術(shù)后的康復是一個漫長的過程。
人工關(guān)節(jié)置換
專家提醒：術(shù)后缺乏康復訓練，易致關(guān)節(jié)攣縮僵硬。
專家介紹，如今越來越多的
髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)損害嚴重的患者，通過接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)來恢復接近正常的關(guān)節(jié)活動，從而最終恢復正常的日常生活。但是，人工髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之后，患者常會發(fā)生疼痛、局部腫脹，或發(fā)熱。很多患者因為怕痛而不愿活動關(guān)節(jié)，也不愿意接受康復治療，使得關(guān)節(jié)活動度減少，導致關(guān)節(jié)腫脹，嚴重的可能會發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮、僵硬，失去關(guān)節(jié)置換的意義。此外，如果患者動得太少或不動，還可能導致肺部感染和形成下肢深靜脈血栓。
相反，如果在人工髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后接受康復治療，可以通過消炎止痛和改善循環(huán)的物理因子治療，有效減輕腫脹和疼痛；通過肌力訓練、關(guān)節(jié)活動度訓練、步態(tài)訓練、平衡功能訓練、負荷訓練、本體感覺訓練等能防止組織粘連與攣縮，恢復正常關(guān)節(jié)活動范圍，恢復關(guān)節(jié)周圍肌群的力量，重建關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，恢復正常步行能力；通過體位擺放、翻身拍背、腹式呼吸訓練等預防肺部感染；通過踝泵運動等預防下肢深靜脈血栓的形成；通過關(guān)節(jié)松動術(shù)、牽引、持續(xù)被動關(guān)節(jié)活動以及蠟療、光療、超聲波、音頻電治療、超短波、微波治療等手段，緩解關(guān)節(jié)的緊張性，改善局部血液循環(huán)，增強關(guān)節(jié)周圍組織和皮膚的彈性，對關(guān)節(jié)的功能恢復有明顯的作用。
骨折手術(shù)
專家提醒：康復不及時會致肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、深靜脈血栓。
目前，骨折治療中，仍然存在著重手術(shù)、輕康復的問題，很多人以為，傷筋動骨100天，就等于是臥床100天。專家介紹，某些骨科?？漆t(yī)生和絕大多數(shù)患者對康復介入的意義和康復治療方法的認識不足，使得這些患者不能及時接受全面規(guī)范的手術(shù)后運動治療、物理治療、輔助使用等的綜合康復治療。
骨折患者術(shù)后早期的規(guī)范康復治療的缺失，很可能導致患者關(guān)節(jié)活動受限、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，進而會嚴重影響患者的骨折愈合和功能恢復。相反，如果骨折手術(shù)后及時進行康復，可以預防和減少并發(fā)癥。
首先，可以改善骨折后產(chǎn)生的外傷性炎癥和疼痛導致的局部腫脹；其次，可減少肌肉萎縮程度。因為適當?shù)目祻陀柧毧善鸬椒乐箯U用性肌萎縮，以及保持大腦對相關(guān)肌肉的支配作用；第三，可防止關(guān)節(jié)粘連僵硬。因為長時間不恰當?shù)墓潭?、制動可導致局部的僵硬。例如，肘關(guān)節(jié)、前臂或腕部骨折的患者，尤其是老年人，如果長期不做肩關(guān)節(jié)運動，在原部位的骨折愈合后，反而遺留肩關(guān)節(jié)的疼痛、活動受限等功能障礙；第四，可促進骨折愈合?？祻椭委熌苁沟镁植勘３至己玫难貉h(huán)，肌肉收縮可保持骨折斷端的良好接觸，運動治療能夠促進骨痂的強固和改造；第五，可改善骨折造成的周圍粘連，進而改善骨折后的功能障礙。
骨折康復手段主要包括運動治療、物理因子治療、作業(yè)治療和高壓氧治療。在骨折早期，可抬高患肢并積極進行主動運動，這是消除水腫的最有效、最可行和花費最少的方法。同時可施以理療，如熱療、超短波治療、低頻磁療和高壓氧治療，以改善局部血液循環(huán)、消炎消腫、促進骨折愈合。但有金屬內(nèi)固定的患者應禁用理療。
脊柱脊髓損傷手術(shù)
專家提醒：康復介入越早越好。
通常情況下，脊
椎骨折、
椎間盤突出、脊柱腫瘤等手術(shù)，患者在術(shù)后也可能發(fā)生肢體乏力，動彈不得。因此，患者只能長時間躺在床上。但是，如果不能及時接受康復治療，患者的感覺會進一步減退或消失，大小便也是要么想拉拉不出，要么根本沒便意，出現(xiàn)尿潴留、便秘，要么出現(xiàn)腹瀉、大小便失禁。此外，患者還可能出現(xiàn)排
痰困難、體溫調(diào)節(jié)障礙、低血壓或相對性緩脈，也可能會出現(xiàn)陽痿、
月經(jīng)失調(diào)等，嚴重的甚至會發(fā)生呼吸困難。
康復應該在脊髓損傷后即刻介入。比如，高壓氧治療越早介入對脊髓損傷的恢復越有利，盡量在術(shù)后3天內(nèi)就開始進行。其他康復治療主要包括針對病灶局部消炎消腫及維持或恢復患肢肌肉張力和肌力的物理因子治療；針對肢體活動障礙的各種運動治療，如主動關(guān)節(jié)活動或抗阻運動、翻身訓練、長坐位訓練等；針對二便障礙的排便訓練、電刺激治療等。此外，還有輪椅的操作訓練、日常生活活動能力的訓練、以利恢復工作的作業(yè)治療等。
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