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踝關節(jié)融合術治療骨性關節(jié)炎

2014-11-09 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:切口:從腓骨遠端向上方做只限切口,長約12cm,并向遠側延伸3cm,切開皮膚及皮下組織,暴露腓骨。

  對于嚴重踝關節(jié)或足部骨性關節(jié)炎引起的疼痛活動受限,嚴重影響病人的日常生活者,可考慮做踝關節(jié)融合術。踝關節(jié)固定的位置,在男性一般放在直角位,女性因鞋跟較高,可放在110度。下面就來詳細介紹下腓骨踝關節(jié)融合術,這也是常用的方法之一,用腓骨遠端10cm作為植骨材料,并且內固定,也很容易取得骨性愈合。

  麻醉

  硬膜外麻醉,上氣囊止血帶。

  手術步驟

  1)切口:從腓骨遠端向上方做只限切口,長約12cm,并向遠側延伸3cm,切開皮膚及皮下組織,暴露腓骨。

  2)截斷腓骨:縱行切開腓骨下端骨膜,做骨膜下剝離,把整個腓骨遠端10cm的骨段游離出來。在距骨外踝尖端10cm處用骨刀或線鋸切斷腓骨,取下腓骨的遠端。

  3)清除關節(jié)內的病變:沿脛骨的前后面向前及后方等切開關節(jié)囊,使距骨的外側顯露更為清楚。用力內翻足部,使脛距關節(jié)間隙變大,用骨刀切除踝關節(jié)病變、脛骨及距骨的關節(jié)面,徹底切除脛骨下端和距骨上面的顴骨關節(jié)軟骨面。

  4)植骨及融合:腓骨的內側遠端的關節(jié)軟骨面應去除,骨皮質及腓骨的一般用咬骨鉗咬成碎骨,備植骨用,注意去除上面的軟組織,將剩下的腓骨外側半放在距骨及脛骨的外側面。用持骨器固定其與脛骨,使其與脛骨下端及腓骨緊密接觸。

  在關節(jié)線的近側橫形釘入兩枚螺絲釘,緊推足跟,使距骨與脛骨下端靠近,在保持關節(jié)95-100度的位置下,用一枚螺絲釘將腓骨遠端與距骨固定。把碎骨片填充于脛、距骨之間,以促進骨愈合。

  5)縫合固定:徹底止血,分層縫合切口,用長腿管形石膏固定。

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