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骨折術(shù)后不得不做的事,你了解多少?

2017-10-16 來(lái)源:昆明骨科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:此時(shí)傷肢腫脹、疼痛、骨折斷端不穩(wěn)定,容易再移位。因此功能鍛煉主要以肌肉鍛煉為主。骨折早期主要目標(biāo)在于保持肌肉張力和減輕局部腫脹,防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮,使骨折愈合與功能恢復(fù)相結(jié)合。

   骨折治療最終目的是使患者最早的最大限度地恢復(fù)功能,任何手術(shù)絕不可能是治療的全部,故康復(fù)護(hù)理在骨折患者的治療中占舉足輕重的地位。

  康復(fù)護(hù)理可以有效地改善和促進(jìn)血液循環(huán)、消除腫脹、加速骨折愈合,避免組織粘連、瘢痕形成、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等。
 
  一期康復(fù)(傷后1-2周)
 
  此時(shí)傷肢腫脹、疼痛、骨折斷端不穩(wěn)定,容易再移位。因此功能鍛煉主要以肌肉鍛煉為主。骨折早期主要目標(biāo)在于保持肌肉張力和減輕局部腫脹,防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮,使骨折愈合與功能恢復(fù)相結(jié)合。
 
  手術(shù)后4~6小時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)主、被動(dòng)鍛煉,并輕輕按摩傷口以外的患肢肌肉,促進(jìn)患肢靜脈回流,加速腫脹消退,預(yù)防深靜脈血栓發(fā)生。
 
  將患肢置于舒適位置,并保持其略高于心臟水平,可促進(jìn)靜脈的回流,并作向心性按摩以利于腫脹消退。進(jìn)行傷肢股四頭肌肌肉的等長(zhǎng)收縮,在關(guān)節(jié)不動(dòng)前提下,肌肉做有節(jié)奏的收縮、放松運(yùn)動(dòng),通過(guò)肌肉的等長(zhǎng)收縮可以預(yù)防肌肉萎縮或粘連。每日4~5次,每次5分鐘左右,以不使患者感到腿累為原則。
 
  結(jié)合患肢踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)背伸及跖屈運(yùn)動(dòng),注意不能干擾骨折的固定,更不能做不利于骨折愈合的活動(dòng),尤其不能做下肢的內(nèi)外旋運(yùn)動(dòng)。
 
  手術(shù)后1~2周,主要幫助患者做肌肉自主收縮和放松。術(shù)后密切觀察患肢血運(yùn)及活動(dòng)情況,傷口滲血情況及傷肢腫脹程度和傷肢動(dòng)脈情況;對(duì)髖部骨折,手術(shù)后幾天內(nèi)的翻身和患肢活動(dòng)應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)和協(xié)助。
 
  二期康復(fù)(傷后2-4周)
 
  這一時(shí)期,骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等組織的損傷及手術(shù)切口正在愈合,手術(shù)部位疼痛、腫脹明顯緩解或消失,骨折端已有纖維連接,并正在形成骨痂。
 
  此間可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng),指導(dǎo)患者在床上患肢不負(fù)重活動(dòng),進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及足的小關(guān)節(jié)主動(dòng)伸曲鍛煉,踝關(guān)節(jié)的內(nèi)外伸展練習(xí),股四頭肌的等長(zhǎng)收縮,利用牽引床以進(jìn)行上臂鍛煉,訓(xùn)練臂力,以便下地時(shí)用拐,增加髖關(guān)節(jié)伸曲活動(dòng)。
 
  對(duì)于在術(shù)前牽引或石膏固定時(shí)間較長(zhǎng),關(guān)節(jié)有一定程度僵硬的患者應(yīng)給予CPM機(jī)鍛煉(*膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練器),再逐漸過(guò)度到關(guān)節(jié)的主動(dòng)功能鍛煉。逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和活動(dòng)范圍,使全身關(guān)節(jié)達(dá)到或接近正常的活動(dòng),使患肢的功能大部分得到恢復(fù)。但此期活動(dòng)仍需限制。
 
  膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練器

  三期康復(fù)(傷后5-6周)
 
  該期要鍛煉關(guān)節(jié)和肌肉,擴(kuò)大關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)范圍,恢復(fù)肌力,增加肢體運(yùn)動(dòng)功能。在此期間繼續(xù)加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)訓(xùn)練,使患肢功能恢復(fù)正?;顒?dòng)范圍,根據(jù)骨折的情況,可扶雙拐下床活動(dòng),尤其是活動(dòng)患側(cè)膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié),但是傷肢嚴(yán)禁負(fù)重。
 
  四期康復(fù)
 
  康復(fù)訓(xùn)練的后期指從骨關(guān)節(jié)等組織已經(jīng)愈合到恢復(fù)全身和局部正常功能的一段時(shí)間,此時(shí)骨折已達(dá)到臨床愈合或已經(jīng)去除外固定,此時(shí)骨性骨痂已形成,X線檢查已顯影,骨骼有了一定的支撐力,但大多存在鄰近關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降、肌肉萎縮等功能障礙。
 
  此期康復(fù)的目的是恢復(fù)受累關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肌肉的力量,使肢體功能恢復(fù)。
 
  訓(xùn)練方式以抗阻力活動(dòng)和加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍為主,傷肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重練習(xí),再加上肌力恢復(fù)訓(xùn)練,訓(xùn)練次數(shù)、時(shí)間及強(qiáng)度均高于前期,使各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)到正常活動(dòng)范圍和肢體的正常力量,對(duì)仍有不同程度障礙的關(guān)節(jié)、肌肉,給予有針對(duì)性的訓(xùn)練,并利用器械加強(qiáng)活動(dòng),做器械操或徒手操,配合理療、按摩、針灸等,使肢體功能得到恢復(fù)。
 
  心理康復(fù)
 
  良好的心理素質(zhì)是骨折康復(fù)的必備條件,保持豁達(dá)樂(lè)觀的情緒,樹(shù)立良好的自信心,能夠減弱骨折及康復(fù)鍛煉帶來(lái)的身體不適,反之,憂心忡忡、思慮過(guò)度會(huì)使身體不適加劇,抵抗力降低,康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。
 
  針對(duì)患者的思想狀態(tài),積極引導(dǎo),對(duì)康復(fù)充滿信心并激發(fā)其克服困難的決心,使其積極配合,加強(qiáng)功能鍛煉。
 
  飲食指導(dǎo)
 
  骨折后的康復(fù)過(guò)程還需要各種營(yíng)養(yǎng)素,包括蛋白質(zhì)、維生素、鈣等,適當(dāng)?shù)睾裙穷^湯、牛奶,吃新鮮的蔬菜、水果、肉類(lèi)、豆制品等,十分有益,同時(shí)要求患者戒煙。
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