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八旬老人得了腰椎間盤突出癥,不能手術(shù)怎么辦?

2017-08-24 來(lái)源:頸肩腰腿痛網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:引起椎間盤突出癥的根本原因是腰骶部的軟組織病變,進(jìn)而引起椎間盤壓力增高,退變,纖維環(huán)破裂、椎間盤突出。直接原因是髓核突出刺激脊神經(jīng),因此對(duì)于明顯的椎管內(nèi)問(wèn)題,也要處理突出的髓核。

  椎間盤突出

  腰椎間盤突出癥是疼痛科的常見(jiàn)疾病,多因?yàn)閯诶邸⑹軟?、不良姿?shì)、外傷及退行性變引起。部分觀點(diǎn)認(rèn)為髓核組織由纖維環(huán)軟弱處或破裂處突出,壓迫、刺激神經(jīng)引起腰腿痛以及神經(jīng)功能損害的癥狀與體征,治療的關(guān)鍵是解除壓迫。但臨床發(fā)現(xiàn),一些腰椎間盤突出癥患者在行保守治療后,臨床癥狀完全消失,這是為什么?

  引起椎間盤突出癥的根本原因是腰骶部的軟組織病變,進(jìn)而引起椎間盤壓力增高,退變,纖維環(huán)破裂、椎間盤突出。直接原因是髓核突出刺激脊神經(jīng),因此對(duì)于明顯的椎管內(nèi)問(wèn)題,也要處理突出的髓核。

  病案分享

  年近八旬的荊老,腰痛1年,1年前勞累后便感覺(jué)腰部疼痛,不能正?;顒?dòng),當(dāng)時(shí)并沒(méi)有放射性疼痛麻木。在診所理療、休息后疼痛減輕。1周前勞累后腰痛加重伴左下肢放射性疼痛及間歇性跛行,活動(dòng)后疼痛加重,休息后稍緩解,嚴(yán)重影響日常生活,為求進(jìn)一步診治住院。

  檢查

  主要查體:神志清、痛苦面容,腰椎生理曲度變淺,皮膚顏色正常,無(wú)皮疹及色素沉著,L3-S1椎旁雙側(cè)壓痛(++),局部肌肉質(zhì)硬?;顒?dòng)度:前屈(60°)、后伸(15°)、左右側(cè)屈(25°)。左小腿外側(cè)感覺(jué)稍減退,左直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性(50°),加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陰性。下肢肌肉未見(jiàn)萎縮,左側(cè)踇背伸肌力Ⅳ級(jí)。巴彬斯基征(-),VAS:7分。

  輔助檢查:DR:腰椎骨質(zhì)增生,腰椎側(cè)彎,退行性變。CT:L4-5椎間盤突出,硬膜囊及神經(jīng)根受壓。MRI:L4-5椎間盤突出,黃韌帶肥厚,椎管狹窄。

  診斷

  入院診斷:腰椎間盤突出癥

  治療

  治療方法:弧刃針標(biāo)準(zhǔn)療法(弧刃針、三氧、火灸)。

  結(jié)果

  1、入院3天,疼痛緩解。

  2、入院7天,疼痛明顯緩解。

  3、1月后隨訪,患者恢復(fù)良好,有輕微疼痛,休息后可緩解。

  總結(jié)

  荊老腰椎退變嚴(yán)重,既有椎管內(nèi)因素也有椎管外的軟組織因素,骨科會(huì)診后建議手術(shù)治療。結(jié)合荊老年齡,體質(zhì),病情綜合分析后制定了弧刃針標(biāo)準(zhǔn)療法(弧刃針、三氧、火灸)的治療方案。

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