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骨折病人護(hù)理注意事項(xiàng)。

2017-07-12 來源:滬寧網(wǎng)絡(luò)談骨論今  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等組織的損傷及手術(shù)切口正在愈合,手術(shù)部位疼痛、腫脹明顯緩解或消失,骨折端已有纖維連接,并正在形成骨痂。

  骨折康復(fù)訓(xùn)練可以有效地改善和促進(jìn)血液循環(huán)、消除腫脹、加速骨折愈合,避免組織粘連、瘢痕形成、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等,患者通過康復(fù)訓(xùn)練以達(dá)到促進(jìn)骨折康復(fù)和提高生活質(zhì)量的目的。骨折術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練一般可分為四期進(jìn)行:

  一期康復(fù)(傷后1-2周),此時(shí)傷肢腫脹、疼痛、骨折斷端不穩(wěn)定,容易再移位。因此,功能鍛煉的主要以肌肉鍛煉為主。此期的康復(fù)訓(xùn)練,原則上除了骨折外上下關(guān)節(jié)不運(yùn)動(dòng)外,身體的其他部位均應(yīng)進(jìn)行正常的活動(dòng)。(1)早期臥床休息,將患肢置于舒適位置,并保持其略高于心臟水平,可促進(jìn)靜脈的回流,并作向心性按摩以利于腫脹消退。(2)進(jìn)行傷肢股四頭肌肌肉的等長收縮,即在關(guān)節(jié)不動(dòng)的前提下,肌肉做有節(jié)奏的收縮和放松,即我們平時(shí)所說的繃勁和松勁,通過肌肉的等長收縮可以預(yù)防肌肉萎縮或粘連。每日4~5次,每次5分鐘左右,以不使患者感到腿累為原則。以上運(yùn)動(dòng)不能干擾骨折的固定,更不能做不利于骨折愈合的活動(dòng),尤其不能做下肢的內(nèi)外旋運(yùn)動(dòng)。

  二期康復(fù)(傷后2-4周),這一時(shí)期,骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等組織的損傷及手術(shù)切口正在愈合,手術(shù)部位疼痛、腫脹明顯緩解或消失,骨折端已有纖維連接,并正在形成骨痂。在此期間,可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng),經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)患者在床上做患肢不負(fù)重活動(dòng),進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及足的小關(guān)節(jié)主動(dòng)伸曲鍛煉,踝關(guān)節(jié)的內(nèi)外伸展練習(xí),股四頭肌的等長收縮,利用牽引床以進(jìn)行上臂鍛煉,訓(xùn)練臂力,以便下地時(shí)用拐,增加髖關(guān)節(jié)伸曲活動(dòng),逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和活動(dòng)范圍,使全身關(guān)節(jié)達(dá)到或接近正常的活動(dòng),使患肢的功能大部分得到恢復(fù)。但此期活動(dòng)仍需限制。

  三期康復(fù)(傷后5-6周)。該期要鍛煉關(guān)節(jié)和肌肉,擴(kuò)大關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)范圍,恢復(fù)肌力,增加肢體運(yùn)動(dòng)功能。在此期間繼續(xù)加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)訓(xùn)練,使患肢功能恢復(fù)正?;顒?dòng)范圍,根據(jù)骨折的情況,可扶雙拐下床活動(dòng),尤其是活動(dòng)患側(cè)膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié),但是傷肢嚴(yán)禁負(fù)重

  四期康復(fù),康復(fù)訓(xùn)練的后期指從骨關(guān)節(jié)等組織已經(jīng)愈合到恢復(fù)全身和局部正常功能的一段時(shí)間,此時(shí)骨折已達(dá)到臨床愈合或已經(jīng)去除外固定,此時(shí)骨性骨痂已形成,骨骼有了一定的支挖撐力,但大多存在鄰近關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降、肌肉萎縮等功能障礙。此期康復(fù)的目的是恢復(fù)受累關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肌肉的力量,使肢體功能恢復(fù)。訓(xùn)練方式以抗阻力活動(dòng)和加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍為主,再加上肌力恢復(fù)訓(xùn)練,訓(xùn)練次數(shù)、時(shí)間及強(qiáng)度均高于前期,使各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)到正?;顒?dòng)范圍和肢體的正常力量,對(duì)仍有不同程度障礙的關(guān)節(jié)、肌肉,給予有針對(duì)性的訓(xùn)練,并在醫(yī)生指導(dǎo)下利用器械加強(qiáng)活動(dòng),做器械操或徒手操,配合理療、按摩、針灸等,使肢體功能得到恢復(fù)。

  除了必要的身體訓(xùn)練,良好的心理素質(zhì)是骨折康復(fù)的必備條件,大量實(shí)踐證明,保持豁達(dá)樂觀的情緒,樹立良好的自信心,能夠減弱骨折及康復(fù)鍛煉帶來的身體不適,反之,憂心忡忡、思慮過度會(huì)使身體不適加劇,抵抗力降低,康復(fù)時(shí)間延長。

  [飲食指導(dǎo)]骨折后的康復(fù)過程還需要各種營養(yǎng)素,包括蛋白質(zhì)、維生素、鈣等,適當(dāng)?shù)睾裙穷^湯、牛奶,吃新鮮的蔬菜、水果、肉類、豆制品等,十分有益,同時(shí)要求患者在恢復(fù)過程中不要吃生冷、刺激、茶葉(容易造成骨質(zhì)疏松)、豬肉(太寒容易控制血液循環(huán)對(duì)愈合不利)、白酒、飲料(容易造成骨質(zhì)疏松)。

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