如何合理應(yīng)用激素治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

2017-06-06 來(lái)源：風(fēng)濕時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：目前認(rèn)為，激素可以在其他慢作用藥物尚未顯效時(shí)使用，如金制劑、氯喹、青霉胺、甲氨喋呤等；當(dāng)這些藥物起效時(shí)，即減少激素的劑量，并逐漸停用。

　　腎上腺皮質(zhì)激素包括強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍、地塞米松等，有抗炎和抗免疫作用。在一般劑量下，激素主要通過(guò)抑制前列腺素的合成達(dá)到抗炎作用。它能降低毛細(xì)血管的通透性，抑制炎性浸潤(rùn)和滲出，并能使細(xì)胞間質(zhì)的水腫消退，緩解關(guān)節(jié)腫痛。在慢性炎癥和急性炎癥的后期，激素可抑制成纖維細(xì)胞的增生和肉芽組織的形成，從而減輕炎癥引起的疤痕和粘連。只有大量應(yīng)用時(shí)，才會(huì)產(chǎn)生抗免疫作用。

　　激素對(duì)于控制活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的炎癥還是很有幫助的。一般認(rèn)為，當(dāng)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人具有下列情況時(shí)，可以應(yīng)用激素治療，并能發(fā)揮激素治療的最大優(yōu)勢(shì)：

　　（1）有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如有血管炎、心肌炎、心包積液、間質(zhì)性肺炎、中樞神經(jīng)及眼部病變等。

　?。?）用其他藥物治療無(wú)效，病情嚴(yán)重或比較嚴(yán)重時(shí)。

　　目前認(rèn)為，激素可以在其他慢作用藥物尚未顯效時(shí)使用，如金制劑、氯喹、青霉胺、甲氨喋呤等；當(dāng)這些藥物起效時(shí)，即減少激素的劑量，并逐漸停用。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人使用激素的劑量應(yīng)因人而異。男性需要量較女性大。一般主張從最小劑量開(kāi)始，根據(jù)病人用藥后癥狀減輕的情況，再進(jìn)一步估計(jì)需要量。小劑量激素即使可減少副作用，但一些報(bào)告認(rèn)為，白內(nèi)障、青光眼、糖尿病、痤瘡、多毛、紫癜、皮膚萎縮、骨脫鈣仍可發(fā)生；長(zhǎng)期使用小量激素，應(yīng)予補(bǔ)充鈣和維生素d等。有嚴(yán)重關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的病人，則需用較大劑量的激素，療程應(yīng)盡量短。療程短的病人，需要減量或停用激素時(shí)，一般比較容易。而長(zhǎng)期應(yīng)用激素的病人，由于丘腦—垂體—腎上腺軸受到深度抑制，腺體有不同程度的萎縮，所以在減量或停用激素時(shí)，不宜草率行事，應(yīng)加用其他藥物緩慢進(jìn)行。

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本品為吲哚乙酸類(lèi)非甾體抗炎藥，適用于; 1.關(guān)節(jié)炎，可緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱性炎及賴(lài)特(Reiter)綜合癥等的癥狀，使疼痛和腫脹減輕，及關(guān)節(jié)活動(dòng)功能改善，但不能控制疾病過(guò)程的進(jìn)度； 2.痛風(fēng)，可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛及炎癥，但不能糾正高尿酸血癥，不適用于慢性痛風(fēng)的長(zhǎng)期治療； 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節(jié)軟組織炎癥，在應(yīng)用一般藥無(wú)效時(shí)可試用； 4..高熱的對(duì)

健客價(jià)：￥4

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎：除

健客價(jià)：￥3

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)

健客價(jià)：￥4.5

在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗(yàn)]）

健客價(jià)：￥39

用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)?。┑陌Y狀治療。

健客價(jià)：￥15

用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，盤(pán)狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。

健客價(jià)：￥56

用于緩解下列疾病的癥狀和體征。骨關(guān)節(jié)炎(退行性關(guān)節(jié)病變)；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；疼痛癥狀。本品可用于以上疾病急性發(fā)作的治療。也可用于以上疾病的長(zhǎng)期治療。

健客價(jià)：￥26.5

用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥5.8

1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛；4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥2.5

用于：①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等；②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛；③急性的輕、中度疼痛如：痛經(jīng)、牙痛、頭痛等；④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥18

本品為非甾體抗炎藥。緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，無(wú)病因治療及控制病程的作用等。

健客價(jià)：￥4.8

活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

健客價(jià)：￥218

1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；　　 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；　　 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等；　　 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥2

用于： ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥4.5

健客價(jià)：￥2.8

1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥10.5

適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。

健客價(jià)：￥36

成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

健客價(jià)：￥125

適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。

健客價(jià)：￥46

用于骨性關(guān)節(jié)炎；風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；骨折。

健客價(jià)：￥19

適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。

健客價(jià)：￥72

活血鎮(zhèn)痛，祛風(fēng)除濕。用于風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，跌打損傷等癥的疼痛。

健客價(jià)：￥14

本品系非甾體抗炎藥。適用于： 1.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。 2.急性的輕,中度疼痛如：手術(shù)后,創(chuàng)傷后,勞損后,原發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等 3.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀。

健客價(jià)：￥25