新學(xué)期開學(xué)了，許多孩子的書包又沉了不少。家長們在關(guān)心孩子不斷增加的課業(yè)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也要關(guān)心一下孩子的生長狀況。專家提醒說，如果發(fā)現(xiàn)孩子肩膀一高一低、一側(cè)背部隆起、穿衣服領(lǐng)口不平，有可能是脊柱側(cè)凸，一定要盡早帶孩子去骨科或脊柱外科檢查。

　　13歲的小華今年升初中了，父母發(fā)現(xiàn)兒子胸腰部逐漸向右凸起，右肩高出左肩約4厘米。過去，小華的母親認(rèn)為這是小時(shí)候包裹不當(dāng)造成的發(fā)育不良。沒想到，隨著孩子身高增加，問題越發(fā)嚴(yán)重了，父母決定帶他到上海長海醫(yī)院骨科就診。醫(yī)生經(jīng)過一系列檢查后診斷其為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸。由于側(cè)彎角度已經(jīng)很大了，保守治療效果可能不理想，建議手術(shù)治療。小華母親十分后悔，說以前更多關(guān)心孩子的學(xué)習(xí)成績，對孩子體格發(fā)育關(guān)心得太少。

　　簡單判斷脊柱側(cè)凸很方便

　　早期的脊柱側(cè)凸沒有疼痛不適，身體的外觀異常也不明顯，尤其是穿著衣服時(shí)就更加不易被覺察，因此大多數(shù)兒童青少年的脊柱側(cè)凸都是由父母在孩子洗澡或者衣服穿著較少時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。早期診斷、早期預(yù)防和早期治療對于脊柱側(cè)凸的防治十分重要，那如何早期發(fā)現(xiàn)呢？

　　肩部不對稱是脊柱側(cè)凸的常見表現(xiàn)，也就是一肩高、一肩低，穿衣服領(lǐng)口不平?？梢宰尯⒆用撊パ澴?，雙腿并攏，雙腿站直，雙手貼近大腿自然下垂伸直，在大腿上的中指指尖部位畫一橫線，通過觀察左右手在大腿的外側(cè)留下的橫線位置是否在一個(gè)水平面，是否和地面平行，或者直接測量兩點(diǎn)到地面的垂直距離，這樣就可以判斷出孩子是否雙肩不等高了。

　　除此之外，一側(cè)背部隆起也是脊柱側(cè)凸的常見表現(xiàn)?？梢宰尯⒆勇冻鲅巢浚⒄竞?，雙臂向前伸直，手心并攏，同時(shí)向前低頭、慢慢彎腰，一般完成90°即可，同時(shí)雙手還要對準(zhǔn)兩腳中間位置。這可以從后面觀察雙側(cè)腰背部是否對稱，有一側(cè)隆起就可能是異常的。通常脊柱側(cè)凸的彎度越大，一側(cè)隆起就越明顯，這時(shí)候就要引起高度重視，盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查，向?qū)？漆t(yī)生咨詢并尋求幫助。

　　但是雙肩不等高并不一定就是脊柱側(cè)凸，肩關(guān)節(jié)脫位或骨折、先天性肩胛高聳等疾病也可以出現(xiàn)雙肩不等高，需要進(jìn)一步做X線檢查等進(jìn)行確定。

　　家長要定期檢查孩子脊柱

　　脊柱側(cè)凸最早由古希臘Galen醫(yī)生提出。國內(nèi)外學(xué)者研究認(rèn)為這種病具有一定遺傳傾向，還可能與激素水平、生長發(fā)育不對稱、結(jié)締組織發(fā)育異常、神經(jīng)—平衡功能障礙、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)異常等因素相關(guān)。當(dāng)脊柱的一段或幾段出現(xiàn)側(cè)方彎曲，可逐漸加重，不僅會影響脊柱胸廓、肋骨、骨盆，嚴(yán)重者還可影響到心、肺功能，甚至脊髓，造成截癱。

　　每個(gè)花季少年都希望有個(gè)挺拔的身姿，脊柱側(cè)凸對于孩子的生理和心理會造成相當(dāng)大的危害。但是近年來，小孩的課業(yè)任務(wù)重，書包里的書本沉，孩子的脊柱負(fù)擔(dān)也更重了。由于脊柱側(cè)凸病人不痛不癢，家長常常難以早期發(fā)現(xiàn)孩子的問題，以致延誤治療。家長可以在孩子洗澡時(shí)按照上面的方法進(jìn)行檢查。

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　　Q&A：脊柱側(cè)凸治療5問

　　1.是不是所有的脊柱側(cè)凸都需要手術(shù)治療？

　　　脊柱側(cè)凸手術(shù)治療的目的是獲得一個(gè)三維平衡、牢固的脊柱，并防止畸形加重，而手術(shù)并不是病人唯一的治療選擇。目前對脊柱側(cè)凸的治療主要有3種方法：定期隨訪、支具治療和手術(shù)治療。具體采取何種治療方案主要取決于脊柱側(cè)凸的病因、側(cè)凸角度的大小和側(cè)凸的部位、身體繼續(xù)生長發(fā)育的潛能（即骨骼的成熟程度）、有無疼痛等伴隨癥狀。

　　2.脊柱側(cè)凸保守治療措施有哪些？

　　如果孩子的側(cè)凸角度在30°~40°，而且還有1年以上的生長發(fā)育潛能；或者從初次確診開始起進(jìn)展已達(dá)10°，且目前的角度超過25°的，建議進(jìn)行保守治療。脊柱側(cè)凸保守治療的方法很多，一般包括理療、體操鍛煉、表面電刺激、脊柱按摩療法、石膏及支具。

　　3.支具能否矯正側(cè)凸？

　　支具治療方法是唯一可以阻止側(cè)凸進(jìn)展的非手術(shù)療法。研究表明，對早期發(fā)現(xiàn)的沒有手術(shù)指征的輕中度青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸，支具治療似乎是唯一有效的非手術(shù)方法，國內(nèi)外均廣泛應(yīng)用，但僅僅是阻止側(cè)凸的進(jìn)展，并不能矯正側(cè)凸。

　　4.“背背佳”能預(yù)防和治療脊柱側(cè)凸嗎？

　　“背背佳”不能治療脊柱側(cè)彎，因?yàn)榧怪鶄?cè)彎的發(fā)生絕大部分并不是由于坐姿不良引起。青少年脊柱側(cè)凸按病因大體分為兩種類型，一種是由不明原因引起的特發(fā)性脊柱側(cè)凸，占全部脊柱側(cè)凸的80%左右；另一種是由某種疾病，如先天、代謝、神經(jīng)及肌源性等疾病引起的非特發(fā)性脊柱側(cè)凸。對于超過20°的特發(fā)性脊柱側(cè)凸可以采取非手術(shù)療法，而小于20°的側(cè)凸可以定期拍片觀察。

　　5.何時(shí)手術(shù)治療較好？

　　由于先天脊柱側(cè)凸病人發(fā)現(xiàn)時(shí)年齡往往較小，脊柱椎弓根多發(fā)育不良或畸形，且目前國內(nèi)對小兒手術(shù)的圍手術(shù)期處理與國際先進(jìn)水平尚有差距，故對先天性脊柱側(cè)凸病人，應(yīng)根據(jù)其體質(zhì)、合并其他器官系統(tǒng)異常情況及手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)等綜合判斷。目前國內(nèi)認(rèn)為8~10歲是較為合適的手術(shù)年齡。