顳下頜關節(jié)脫位是指大張口時，髁突與關節(jié)窩、關節(jié)結節(jié)或關節(jié)盤之間完全分離，不能自行回復到正常的位置。根據(jù)脫位的方向可分為前方脫位、后方脫位、上方脫位、內側脫位與外側脫位。下頜骨髁狀突運動時如超越正常限度，脫出關節(jié)凹而不能自行回復照位，即為顳下頜關節(jié)脫位。臨床上多為前方脫位，可以發(fā)生于單側或雙側。

　　根據(jù)脫位的性質分為急性前脫位、復發(fā)性和陳舊性脫位前脫位關節(jié)盤-髁突復合體越過關節(jié)結節(jié)并固定于關節(jié)結節(jié)前上方，后脫位髁突可突出到外耳道鼓室以及莖突外側，上方脫位髁突進入顱中窩，內側脫位髁突達關節(jié)窩的內側，外側脫位髁突移至關節(jié)窩的外側。

　　后脫位、上方脫位以及內側脫位主要為外力損傷所致，同時可伴有關節(jié)窩、關節(jié)結節(jié)、髁突或下頜骨骨折以及顱腦損傷，臨床上少見。

　　病人呈開口狀態(tài)，不能閉口，流涎，進食及說話均困難，表現(xiàn)為極度痛苦。耳屏前凹陷，捫之關節(jié)凹空虛。雙側脫位時，下頜前伸，單側脫位時，中線偏向健側，咬合紊亂。

　　檢查可見下頜運動受限，前牙呈開。脫位側耳屏前方凹陷，顴弓下方顯膨隆。X片顯示髁狀突位于關節(jié)結節(jié)的前方

　　顳下頜關節(jié)脫位是下頜骨的髁狀突滑出關節(jié)以外，不能自行復位?？梢园l(fā)生在單側，亦可發(fā)生在雙側。臨床上常見者為急性關節(jié)前脫位和復發(fā)性關節(jié)前脫位。

　　治療原則是盡早手法復位，并限制下頜活動兩周左右。

　　手法復位的操作方法：病員低位端坐，頭靠椅背或墻壁，下頜牙的咬合面應低于手術者兩臂下垂時的肘關節(jié)。術者站于前方，雙手拇指（可包以紗布）向后分別放在兩側下頜磨牙的咬合面上，其余手指握住下頜體部。復位時囑病員放松肌肉，術者兩拇指逐漸用力將下頜骨體后端向下加壓，余指將頦部稍向上抬。當髁狀突下降至低于關節(jié)結節(jié)平面時，順勢將下頜骨向后推動，髁狀突即可滑回關節(jié)凹面復位。復位后立即用頭頜繃帶固定，限制張口活動兩周左右。

　　顳頜關節(jié)前脫位的復位手法

　　復位前應注意消除病員緊張情緒。有時可按摩顳肌及咬肌，或用1-2%普魯卡因作顳下三叉神經(jīng)或關節(jié)周圍封閉，以助復位。陳舊性脫位，必要時需在全麻下復位，甚至手術切開復位。

　　下頜骨髁狀突運動時如超越正常限度，脫出關節(jié)凹而不能自行回復照位，即為顳下頜關節(jié)脫位。臨床上多為前方脫位，可以發(fā)生于單側或雙側。

　　1、預防本病的關鍵是避免外傷，醫(yī)治復發(fā)性脫位。該病主要由大開口、損傷等使髁狀突脫出關節(jié)之外而不能自行重定，老年人肌肉張力失常、韌帶松弛時也可發(fā)生復發(fā)性脫位。

　　2、顳下頜關節(jié)急性脫位應予及時重定，并用繃帶作顱頜固定，限制張口2-3周。

　　3、對脫位時間較長、咀嚼肌肉發(fā)生痙攣患者，可先行局部熱敷或行咀嚼神經(jīng)封閉后才用手法重定。

　　4、在各種方法重定無效時，方可考慮在全麻下重定，甚至手術重定。