失眠，準(zhǔn)確地說不是“一種”疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，它是各種癥狀的一個(gè)“綜合體”。在快節(jié)奏的生活下，失眠的發(fā)病率極高。從年輕人到老年人，任何群體都可能存在失眠，只是程度輕重的區(qū)別。

一、實(shí)證類型失眠的癥狀與對(duì)應(yīng)中成藥

下面按照不同病因，大致介紹一下失眠的證型，每種證型具體會(huì)體現(xiàn)出哪些癥狀，以及常用的中成藥。

首先我們看一下偏于實(shí)證類型的失眠。

1、肝郁化火

如果一個(gè)人長(zhǎng)期情緒抑郁，容易生氣，肝氣郁結(jié)，然后肝郁化火，就會(huì)造成失眠。這一類病人主要體現(xiàn)出哪些癥狀呢？

首先，睡不著是肯定的，其他體現(xiàn)出來的還有：性情急躁，容易生氣。肝克脾，肝氣旺還會(huì)體現(xiàn)出來：吃東西沒味道，或是完全沒有胃口。

其次，肝郁化火的病人還會(huì)有眼睛干澀，嘴巴苦，經(jīng)常口渴，小便黃甚至大便秘結(jié)這一類上火的表現(xiàn)。

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肝郁化火所引起的失眠，所對(duì)應(yīng)的經(jīng)典方劑，藥店里很常見的。臨床上，常用龍膽瀉肝丸，對(duì)于偏血虧的，氣血不足者，可以用加味逍遙丸。

關(guān)于龍膽瀉肝丸是否安全的問題，大家需要更理智地看待。

龍膽瀉肝丸以前被報(bào)道過，有人說里邊有木通，據(jù)說有人吃了后引起所謂的“腎臟問題”。

其實(shí)這是完全不需要擔(dān)心的。因?yàn)辇埬憺a肝丸這個(gè)藥在我國，已經(jīng)用了幾千年了，所以組方本身不可能有問題，出現(xiàn)問題的都是個(gè)案。

當(dāng)一個(gè)人的基礎(chǔ)體質(zhì)有問題，吃很多藥，都會(huì)出現(xiàn)各種各樣的情況，但這不能代表所有人都吃不得。

2、痰熱內(nèi)擾

什么是痰熱內(nèi)擾？所表現(xiàn)出來的，一方面有熱的癥狀，一方面又有痰濕的癥狀。

失眠之后，會(huì)覺得頭重腳輕，頭成天悶悶的，胸悶，嗓子里邊會(huì)有痰，甚至?xí)袊啔狻盒?、打嗝、反酸，這些都是濕的表現(xiàn)。

那么熱的一方面呢？會(huì)有心煩、嘴巴苦、眼睛干澀和眩暈感。

痰熱內(nèi)擾的還有典型表現(xiàn)就是，把舌頭伸出來了后，舌苔是比較黃，或者是黃而膩，厚厚的一層。這種痰熱內(nèi)擾的病因，主要來自于食積，如果飲食不合理，很多東西脾胃不能運(yùn)化，才產(chǎn)生了痰熱，蒙蔽心竅就會(huì)造成睡眠障礙。

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在臨床上，典型的方劑是溫膽湯，跟溫膽湯比較接近的成藥有二陳丸。但是二陳丸里缺少了一些清熱成分。

那溫膽湯成分主要是什么呢？主要是半夏、陳皮、枳實(shí)，有的時(shí)候會(huì)有一些加減，比如說熱重的時(shí)候加一些黃連、梔子。

所以我們把這些藥的成分記住后，去藥店買藥，可以相對(duì)應(yīng)去找出類似配方的中成藥，去應(yīng)對(duì)失眠。

二、虛證類型失眠的癥狀與對(duì)應(yīng)中成藥

以上是失眠病因里“實(shí)證”的一方面。那么虛的一方面，大概有以下幾類。

1、陰虛火旺

一般我們主要強(qiáng)調(diào)的是腎陰虧造成的陰虛火旺。表現(xiàn)出來的癥狀有哪些？首先是失眠心煩，有的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)心慌、心悸、頭暈耳鳴，白天時(shí)經(jīng)常會(huì)健忘，腰酸、五心煩熱。

什么叫五心煩熱？

五心就是雙手心、雙腳心和胸口。

五心經(jīng)常會(huì)滾燙滾燙的。舌頭上基本上沒有舌苔，津液很少，經(jīng)常會(huì)口干、舌質(zhì)很紅。以上就叫做“陰虛火旺”。

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針對(duì)陰虛火旺，經(jīng)典方劑是黃連阿膠湯、朱砂安神丸。

但是以上方劑在藥店里邊可能買不到現(xiàn)成的。如果說有類似上面說的這些癥狀和舌象，可以用其它中成藥替代，比如杞菊地黃丸、天王補(bǔ)心丸（或天王補(bǔ)心丹）。這兩個(gè)成藥，都可以清熱降火。

2、心脾兩虛

一般會(huì)體現(xiàn)在哪些方面？

首先體現(xiàn)在多夢(mèng)，也許入睡沒有什么困難，但是睡眠很淺、很輕，夢(mèng)很多，睡著了之后經(jīng)常會(huì)醒很多次。白天會(huì)有心悸、心慌和健忘。

其次是稍微活動(dòng)后，比如爬樓梯后，就會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，神疲而肢體倦怠。

并且胃口比較差，臉上缺乏血色。舌頭偏于粉紅色或淡白色，舌苔比較薄，脈很弱很弱，基本上很難摸到。

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心脾兩虛的對(duì)應(yīng)中成藥是比較容易找到的。我們?nèi)ニ幍曩I的時(shí)候買什么？買歸脾丸或人參歸脾丸，這個(gè)成藥是剛好針對(duì)心脾兩虛類型的患者使用的。

3、心氣膽怯（即心膽氣虛）

中醫(yī)里邊講：

膽是主決斷的，一個(gè)人的決斷力強(qiáng)不強(qiáng)，主要是看你膽氣旺不旺。

心膽氣虛所表現(xiàn)出來的癥狀有哪些？

首先就是失眠多夢(mèng)，容易驚醒，遇事善驚。

什么是遇事善驚？

同樣聽到一個(gè)劇烈的響聲，別人是沒有感覺的，而你聽到后就會(huì)感覺心砰砰亂跳；或者遇到一些緊急的事情，一些突變時(shí)，心臟會(huì)覺得有亂跳的感覺，這就是“遇事善驚”。

并且遇到事情，缺少?zèng)Q斷，經(jīng)常容易怯場(chǎng)。所體現(xiàn)出來的舌象，跟心脾兩虛差不多，也是舌質(zhì)比較淡，呈淡白色或是淡粉色。

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心膽氣虛對(duì)應(yīng)的典型方劑，是安神定志丸。它的主要成分有人參、龍骨、茯神、茯苓、石菖蒲，有的方子里還會(huì)加一些酸棗仁、柏子仁。

你去買成藥的時(shí)候，如果方子里邊都是以補(bǔ)氣、安神、養(yǎng)血為主，這一類方劑，都是可以針對(duì)心膽氣虛的。比如我們剛剛提到的酸棗仁、柏子仁、人參、茯苓、茯神、石菖蒲、川芎、知母這一類。

三、失眠的自我調(diào)理方法

上面我們從中醫(yī)角度講了失眠的主要分類和癥狀，以及常用的方劑和成藥。下面給大家講一下，平時(shí)我們遇到失眠時(shí)，除了去求醫(yī)問藥，自己還能做些什么。

1、避免飲茶和咖啡

如果你被失眠困擾，那么盡量要避免去服用咖啡和茶，尤其是每天下午三點(diǎn)、四點(diǎn)以后，一直到入睡前。

2、別指望喝酒催眠

其次，很多人因?yàn)槭邔?shí)在沒辦法了，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)什么呢？就是用酒精來麻醉。其實(shí)適當(dāng)?shù)摹⒙晕⒌木凭?，?duì)身體有一個(gè)溫通的作用，是有助于睡眠的。

但是很多人的病根和病因并不在這個(gè)地方，他只是用酒精在麻醉自己。長(zhǎng)此以往，反而是會(huì)對(duì)睡眠造成一個(gè)嚴(yán)重的影響。這是要特別注意的。

3、增加體力勞動(dòng)

失眠的患者，很多人都是因?yàn)檫^逸，就是過于安逸造成的。什么叫過逸呢？就是成天在屋子里呆著不出門，也不活動(dòng)，對(duì)著一個(gè)電腦，拿著一個(gè)手機(jī)，你的肌肉疲勞度是不夠的。這一類人也會(huì)容易失眠。

所以我們每個(gè)人都要形成一個(gè)有規(guī)律、有節(jié)奏的鍛煉模式，同時(shí)也要盡量避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)和大量出汗。

4、臨睡切忌暴飲暴食

臨睡前，不要暴飲暴食，不要再吃零食、吃燒烤，吃很多不易消化的東西。很多人因?yàn)橄掳啾容^晚，經(jīng)常會(huì)晚上十二點(diǎn)、凌晨一點(diǎn)還去加餐，吃很多不容易消化的東西。時(shí)間久了后，對(duì)于睡眠，甚至你身體的免疫力、內(nèi)分泌，都會(huì)造成很大的干擾和影響。

6、睡前不要太興奮

在入睡前一個(gè)小時(shí)，不能再干一些讓自己大腦興奮的事情。怎么理解？就是你臨睡前還在玩手機(jī)，刷微博，或者說是看韓劇、看美國大片。你越看越興奮的情況下，結(jié)束后再跑到床上去睡覺，那你一個(gè)小時(shí)之內(nèi)是肯定睡不著的。

我記得以前，有一個(gè)老中醫(yī)治療失眠就是這樣一個(gè)過程。

有位女患者不管怎么吃藥，睡眠都很難改善。后來他跟老中醫(yī)交流時(shí)，就說她睡前總是喜歡看書?？磿旧頉]有問題，但是她都喜歡看一些偵探小說，或其他比較容易引起大腦去聯(lián)想的一些內(nèi)容。

老中醫(yī)就給了她一個(gè)處方。是什么呢？每天晚上不要再看偵探小說，而是去買一份人民日?qǐng)?bào)，睡前看半個(gè)小時(shí)。

所以那位女患者后來都沒怎么吃藥，就每天看人民日?qǐng)?bào)，失眠自己就好了。

其實(shí)這是有科學(xué)道理的：

晚上睡覺前，要看一些自己不喜歡的東西，那么，大腦皮層會(huì)產(chǎn)生一個(gè)嚴(yán)重的反抗和抑制，這樣你就會(huì)產(chǎn)生困欲了。

所以，晚上睡覺之前一個(gè)小時(shí)內(nèi)，盡量不要再干興奮的事情，你要想看書的話，就要看自己不感興趣的。

6、睡眠要有好節(jié)奏

最后一點(diǎn)，睡眠一定要保持規(guī)律性和節(jié)律性，問題關(guān)鍵不在于你睡多長(zhǎng)時(shí)間。有的人說，我熬夜了之后要補(bǔ)個(gè)覺，然后睡到第二天中午十二點(diǎn)。但其實(shí)這么做并不對(duì)，不管怎么說，睡眠的規(guī)律性最重要。

中醫(yī)一般主張，晚上十一點(diǎn)之前就應(yīng)該進(jìn)入一個(gè)睡眠的節(jié)奏。因?yàn)橥砩虾椭形绲氖稽c(diǎn)到一點(diǎn)，是我們通常說的“子午覺”。晚上這一段時(shí)間，如果你正在加班，或者有其他讓你不能正常入睡的情況，那么至少也應(yīng)該坐到沙發(fā)或椅子上，閉目養(yǎng)神一會(huì)兒。

總之，盡量讓自己保持有規(guī)律的睡眠作息習(xí)慣，對(duì)于失眠的緩解是非常有幫助的。

7、睡不著時(shí)坦然面對(duì)

此外，很多已經(jīng)失眠的患者，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里邊都很強(qiáng)調(diào)心理輔導(dǎo)，或者叫心理誘導(dǎo)。比如很多長(zhǎng)期失眠的人，睡不著，躺在床上，會(huì)有一種恐慌的感覺。心里邊、腦子里越想睡著，反而越睡不著，造成惡性循環(huán)。

我們現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)心理學(xué)，很多時(shí)候會(huì)對(duì)這一類病人進(jìn)行心理誘導(dǎo)。就是會(huì)告訴病人，如果說你躺下來半小時(shí)還沒有睡著，你不要再去想失眠這件事情。你可以起身，在屋子里走動(dòng)走動(dòng)，干一些其他的事情，等到有疲勞感的時(shí)候，再上床入睡。