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譫妄

譫妄怎么預防治療

  譫妄的治療:

  如果基本的病因能被迅速確定并經(jīng)過適當?shù)奶幚恚Y狀通常都能逆轉,特別是如果病因為低血糖癥,感染,醫(yī)源性因素,藥物中毒或電解質(zhì)紊亂。醫(yī)學教,育.網(wǎng)但是,恢復過程可能緩慢(數(shù)天或甚至數(shù)周或數(shù)月),特別在老年病例中。

  所有不必需的藥物應該一律停用。對明確的病因應給予治療,補充液體與營養(yǎng)物質(zhì)。對懷疑有酗酒或戒斷的病人應給以每天肌內(nèi)注射硫胺100mg,至少連用5天,以保障吸收。在住院期間,對這種病例應該密切監(jiān)測有無戒斷征象,戒斷可表現(xiàn)為自主神經(jīng)障礙,并有精神錯亂征象的加重。

  應盡量使環(huán)境保持安靜和平靜,照明宜偏暗,但不要一片漆黑。醫(yī)務人員與家屬應讓病人安下心來,加強其定向判斷,對各種操作應及時多加解釋。應避免給予多余的藥物,除非是用于治療基本的病因。不過,有時候如果激動癥狀有可能危及病人本人,護理員或醫(yī)務人員的安全時,也必須進行對癥治療。適當?shù)募s束有助于防止病人將靜脈輸液或其他治療線路拔掉。對病人的軀體約束必須由經(jīng)過訓練的人員來施行;每隔2小時應將約束松開以防止發(fā)生損傷,一旦癥狀有好轉應盡可能及早解除約束。

  對治療譫妄的藥物的選用目前能作指導的科學性資料很少。小劑量的氟哌啶醇(0.25mg口服,肌注或靜脈注射)或硫利達嗪(5mg口服)在處理譫妄病例中都能起幫助作用。有時候須用較大的劑量(氟哌啶醇2~5mg,或硫利達嗪10~20mg)。較新的藥物,例如利培酮,可取代氟哌啶醇的口服治療,但目前尚無肌注或靜脈注射用的劑型。短效或中效苯二氮類藥物(例如阿普唑侖,三唑侖)可短時期控制激動癥狀;苯二氮類藥物可能使精神錯亂癥狀加重,因此在需要使用時,應從最低有效劑量開始使用。所有治療精神病的藥物都應減量,并及早停藥,以便評估病情的恢復過程

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