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高鉀血癥

高鉀血癥 應(yīng)該做什么檢查

　　（一）病史

　　高血鉀的臨床癥狀表現(xiàn)與低血鉀相似，很不典型，且常常被其原發(fā)疾病的癥狀所掩蓋。詢問病史時應(yīng)注意有無腎功能障礙，長期應(yīng)用保鉀利尿劑或含鉀藥物，以及組織損傷或酸中毒等。

　　（二）體格檢查

　　早期可出現(xiàn)肌無力，嚴重者腹反射消失，肌肉麻痹，甚至呼吸肌也麻痹。循環(huán)系統(tǒng)早期脈率緩慢，嚴重者心律失常，甚至心室纖顫導(dǎo)致心臟停搏。

　　（三）化驗室檢查

　　l．血鉀測定 血清鉀超過5.5mmol／L為高鉀血癥。應(yīng)與假性高鉀血癥相鑒別，后者可因抽血時未放開止血帶或抽血時手臂屈伸和握拳動作過多，造成溶血所致。此外，血小板或白細胞顯著增多時，血清鉀含量亦可增高。

　　2．腎功能檢測 包括血尿素氮、肌酐、內(nèi)生肌酐清除率、尿相對密度或滲透壓、尿量及尿稀釋或濃縮功能的測定。

　　3．血漿腎素活性和醛固酮的測定。

　　（四）器械檢查

　　心電圖檢查：血清鉀增高達到6mmol / L以上時約有 25％的患者可出現(xiàn)心電圖的改變，血清鉀達到8mmol / L時，80％患者出現(xiàn)心電圖改變。血清鉀達8－10 mmol / L時可出現(xiàn)嚴重的心律紊亂甚至心臟停搏。高鉀血癥典型的心電圖表現(xiàn)為T波高聳，QT間期縮短，嚴重時P波消失、QRS波增寬，進一步S—T段與T波融合,T波增寬，與QRS波共同形成雙相波浪形。最后出現(xiàn)心室纖顫。

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