早上起來照了一下鏡子

眼睛就看不見了

“醫(yī)生，我早上起來照了一下鏡子，眼睛就看不見了……”昨天中午，60多歲的王大媽坐在浙江省人民醫(yī)院眼科中心的診室里憂心忡忡。

她的話讓主治醫(yī)師劉輝一頭霧水：難道是遇到了妖鏡不成?

“今年春晚看不上倒也算了，萬一真瞎了，那可怎么辦啊!”王大媽都急著快哭出來了。

這么蹊蹺的事情，到底是怎么回事?劉輝一邊安慰大媽別急，一邊給她做檢查：哦，大媽散瞳后的眼底上多了一條紅色的“小船”，靜靜地泊在那兒，卻實實在在地擋住了眼睛看東西最要緊的地方——黃斑，所以大媽只能看到眼前晃動的手指影了。

這條“小船”在眼科醫(yī)生那里被稱作舟狀出血——“視網(wǎng)膜前出血”。

孩子送的新鞋有點緊

用力拔鞋跟，眼睛出了問題

照鏡子之前還好好的，鏡子怎么會把視網(wǎng)膜照出血呢?劉醫(yī)生當(dāng)起了偵探，開始一步步分析起來。

劉醫(yī)生：“照鏡子之前，眼睛都看得到嗎?眼睛疼嗎?癢嗎?”

王大媽：“能看得到，看電視、看報紙都沒問題的，早上起床的時候也很正常，不疼不癢。”

劉醫(yī)生：“早上起來你做過哪些事情?”

王大媽：“早上起來穿好鞋子就去刷牙，還沒有擠牙膏，剛走進廁所，照鏡子的時候就突然看不清了。”

劉醫(yī)生：“穿鞋子?你重復(fù)一下動作我看看。”

王大媽：“喏，就是這樣。”

王大媽一邊說一邊彎下了腰，用力拔了拔鞋跟，“鞋子是家里小孩給我買的，今天是第一次穿。”

劉輝：“是不是有點緊?”還沒等王大媽演示完，劉輝就猜到了原因。于是安排王大媽去做了造影檢查，再排除一下其他問題。

檢查結(jié)果就如劉醫(yī)生所想的那樣，罪魁禍?zhǔn)资茄劭茖I(yè)所謂的“Valsalva動作”。

“其實和鏡子沒有關(guān)系。”劉醫(yī)生向王大媽解釋起來，“Valsalva動作”就是通過增加胸內(nèi)壓來影響血液循環(huán)和自主神經(jīng)功能狀態(tài)，進而達到診療目的的一種臨床生理試驗。

具體到王大媽身上，就是彎下腰，用力拔鞋跟的時候，胸壓過大，造成了視網(wǎng)膜前出血，沒一會兒就看不見了，而這正是王大媽走到鏡子前的時間。

用力咳嗽等常見動作

三高人群得特別當(dāng)心

接下來，劉醫(yī)生就得把“小船”趕跑。他用YAG激光擊穿了王大媽包著血液的膜。效果很明顯，半小時后，大媽的視力立馬到了0.4;治療后第二天，0.6;第四天，0.8。

“還好你上午看不見，中午就來看病了。”醫(yī)生說，王大媽恢復(fù)視力這么快還是蠻幸運的，和及時就診很有關(guān)系，“如果時間長了，血液就會凝在眼睛里，那時候就很難‘趕’跑了。”

那么生活中，怎么避免做出“Valsalva動作”?這些動作對哪些人來說，比較危險呢?

醫(yī)生介紹：比如用力的咳嗽、用力的噴嚏、嘔吐、便秘時，都屬于“Valsalva動作”范疇，其他如搬動重物、打架、唱歌或大笑等也可會讓視網(wǎng)膜承受大的壓力。

這是因為呼吸屏住時，聲門關(guān)閉，快速增加了胸腹內(nèi)壓，影響了心臟的靜脈回流，導(dǎo)致血壓瞬間升高，從而引起頭部和上身的癥狀表現(xiàn)，如結(jié)膜充血、皮膚瘀點青紫和外傷性窒息，以及致使視網(wǎng)膜前出血。

這些常見的動作，對高血壓、高血糖、高血脂人群以及血小板減少癥病人特別危險。

王大媽在治療眼睛的住院期間，就被查出患有高血壓，糖尿病等多種慢性病，尤其是血壓還很高。

因此，醫(yī)生提醒，“以后做這種動作時可得悠著點，萬一中招了，千萬記得及時上醫(yī)院。”