高血壓是眼底出血"元兇"

你是否有過這樣的經歷，看東西感覺眼前有什么黑色的東西阻擋視線？主因是視網膜靜脈阻塞，壓力過大，導致眼底出血。好好地哪來的壓力呢？罪魁禍首居然是中老年人最易罹患的高血壓。

你的眼底是否健康?“照看”一下

臨床上，眼底照相機是用來觀察和記錄眼底狀況的儀器，它將眼底以黑白或彩色照片的形式記錄和保存下來，是眼科醫(yī)生的主要診斷工具。

正常眼睛拍出來的眼底照片清晰可見視神經、視網膜血管、動脈、靜脈以及黃斑等。黃斑是視力最敏感區(qū)，它的好壞決定了視力是不是1.0。

著名表演藝術家斯琴高娃的左眼就因為視網膜靜脈阻塞，看眼前的東西感覺有”墨跡“阻擋。對比正常人眼底照片就會發(fā)現(xiàn)，高娃老師左眼的眼底照片上視神經隱約可見，血管基本看不清，且照片上出現(xiàn)了紅一塊，白一塊，有的地方顏色深，有的地方顏色淡。

這些紅白塊就說明眼睛內玻璃體嚴重出血。我們眼睛里的玻璃體就像游泳池的水，本來應該是透明的，即池水清澈的時候，我們可以清楚地看見池底，甚至包括泳池里的一些條紋或者標記。而如果玻璃體內出血過多，就像泳池中渾濁的水，眼睛就看不到池底的紋理，就出現(xiàn)了看東西感覺有“墨跡”阻擋的癥狀。

高血壓是眼底出血“元兇”

不管是眼睛、腦還是身體的任何部位，動脈和靜脈總是相伴而行。動脈負責供血，靜脈負責回流，如果動脈阻塞，供血就會停止造成梗死。長期罹患高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，就會引發(fā)動脈硬化。

動脈本身很柔軟，隨著人體血壓持續(xù)攀高，動脈的血管壁就會硬化、變性，失去彈性。而動脈在靜脈上方，動脈阻塞后就會壓迫靜脈。靜脈的管壁較薄，一旦受靜脈擠壓就會塌陷，塌陷后管路變窄就會出現(xiàn)“堵車”。

靜脈里的血液長時間堵塞就無法回流使得局部出血。而有些靜脈里的血液因堵塞就會另辟蹊徑“跑”到視網膜，引起視網膜出血。如果出血再多就會“跑”到眼睛的玻璃體里，造成眼底出血，引發(fā)視力模糊甚至失明。

心臟梗死是因為冠狀動脈堵了造成梗死，那么視網膜動脈血管堵塞會怎樣？在眼科有一個特別嚴重的病，叫視網膜中央動脈阻塞。尤其當情緒波動比較大，大喜大悲之后，這種病可以讓人在幾秒鐘內失明。

這是因為視網膜是腦組織的一部分，缺氧時間過長就會變性而無法恢復，造成失明。得了這種病要早發(fā)現(xiàn)早治療，最好在一個小時內爭分奪秒地趕到醫(yī)院治療。因為醫(yī)院一旦確診這種病癥，就可以及時采用降眼壓、擴血管、吸氧等一系列搶救措施，可以在最短時間里疏通眼部血管，幫助恢復視力。如果超過2小時以上再去搶救，眼睛的視力就很難恢復。

與視網膜動脈阻塞相比，視網膜靜脈阻塞屬于一種常見的老年病，尤其在50歲以上人群中。這種病不會讓人瞬間失明，并且如果能得到及時治療，視力能很好的恢復。

在我國，每100人中大約有20人就有高血壓。每100人中可能就有10個糖尿病人，因此高血壓病人和糖尿病病人成為罹患視網膜靜脈阻塞的易感人群。靜脈阻塞以后，眼部會引起黃斑水腫，輕者眼睛內部會長出新生血管，導致視力下降，重者長出的新生血管就會“跑”到玻璃體里，導致視物變形。

視網膜靜脈阻塞發(fā)病率非常高，尤其在高血壓老年人群中屬于常見的眼睛并發(fā)癥。因此眼睛被認為是高血壓一個重要的靶器官，也就是說眼底出血的罪魁禍首就是高血壓。

眼睛是窺探健康的窗口

人們常說眼睛是心靈的窗戶，其實在生理上，眼睛是全身的一個窗戶。我們的視神經與大腦相連，而視網膜本身就是腦組織的一部分。我們通過眼睛的血管是可以看到你全身的血管狀態(tài)。因此不管內科外科、糖尿病科、高血壓科都會請眼科大夫看眼底。

看眼底的目的就是了解眼底血管病變到什么程度、血管有沒有硬化，血管有沒有阻塞，視網膜有沒有出血，眼睛的血管反映了全身血管的一部分，所以眼睛乃全身的窗戶也。

我們用眼睛看世界，所以最簡單的測視力方法就是讓眼睛看遠處，如果能看得清楚，那說明視力好。如果要精細地判斷視力最敏銳的地方是否良好，就要用到“阿姆斯勒方格表”。

阿姆斯勒方格表

“阿姆斯勒方格表”就像個棋盤。我們在看“阿姆斯勒方格表”的時候，用手捂住一只眼睛，用另一只眼睛看表格中間黑點。如果能看見中間的黑點，那說明你的視力可以視物(能看見東西)。

再看黑點邊上的線條是直的還是彎的，彎向上下還是左右，彎的范圍有多大，這些都可以具體跟醫(yī)生描述一下。至于看線條彎曲變形的原因在于視網膜靜脈阻塞后引起黃斑出現(xiàn)一些功能性的障礙，無法正常工作。

“阿姆斯勒方格表”是用來判斷眼睛黃斑，即視力最敏銳的地方是否健康的一個最簡單方法。當簡單測試完“阿姆斯勒方格表”發(fā)現(xiàn)，眼睛看線條確實有彎曲變形的現(xiàn)象發(fā)生，建議到眼科再做一個OCT檢查(光學相干斷層掃描)更進一步地了解眼部相關參數(shù)，進行定性的治療。

如果平時在家里沒有“阿姆斯勒方格表”，建議看看窗子，看看桌子的邊緣是否筆直，白桌子的表面是否有黑斑等，這也是一個比較簡單的方法。