糖尿病患者的白內(nèi)障手術(shù)：宜早不宜遲

2018-04-16 來源：希瑪眼科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：手術(shù)前應(yīng)綜合考慮患者的全身情況，糖尿病眼底病變的惡化與很多因素都有關(guān)聯(lián)，全身血糖的控制是否良好，是否同時存在高血壓、年齡偏大等都是可能是眼底病變發(fā)生惡化的可能原因。

現(xiàn)在的糖尿病患者越來越多，糖尿病并發(fā)的眼疾是導(dǎo)致工作年齡階層失明的首要原因。而糖尿病患者的白內(nèi)障發(fā)病率比正常人高出2-4倍，同時，糖尿病本身還可能會讓白內(nèi)障發(fā)展加快。雖然以前因為技術(shù)原因，在白內(nèi)障早期手術(shù)易引起其他眼底疾病，但如今隨著技術(shù)的發(fā)展，白內(nèi)障手術(shù)的技術(shù)已經(jīng)十分成熟，不如早點(diǎn)做完，還自己一雙明亮的雙眼哦。

糖尿病與白內(nèi)障

糖尿病是一種全身性的疾病，因體內(nèi)血糖上升會慢性地破壞體內(nèi)的微絲血管，故而長期血糖上升會引起眼部并發(fā)癥，在眼底可以引起視網(wǎng)膜病變，會使網(wǎng)膜出血、玻璃體出血和黃斑水腫，造成嚴(yán)重的視力障礙；對晶體來說，長期的高血糖狀態(tài)則可能會導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生或者進(jìn)展加快。

糖尿病患者白內(nèi)障，手術(shù)的注意事項

有糖尿病就不能做白內(nèi)障手術(shù)嗎？聽說做了以后會引起其他的病，視力會更糟了呢～

的確，早先白內(nèi)障手術(shù)因為技術(shù)和設(shè)備限制技術(shù)不夠，所以風(fēng)險較高，但如今隨著白內(nèi)障技術(shù)和設(shè)備的大躍進(jìn)，風(fēng)險自然也就降低了好多，所以不用擔(dān)心這個問題啦。

只要在手術(shù)前對病情有適當(dāng)?shù)脑u估，手術(shù)中做好應(yīng)該注意的事項以及加上手術(shù)之后護(hù)理得當(dāng)，糖尿病患者的白內(nèi)障手術(shù)與一般人并沒有多大區(qū)別。

有近期的研究對雙眼都患有糖尿病眼底病變的病例作了分析，分析結(jié)果表示手術(shù)之后糖尿病的進(jìn)展與手術(shù)本身并沒有明顯關(guān)聯(lián)。因此，患者亦無須過分憂慮和擔(dān)心。

一、手術(shù)前的評估

手術(shù)前應(yīng)綜合考慮患者的全身情況，糖尿病眼底病變的惡化與很多因素都有關(guān)聯(lián)，全身血糖的控制是否良好，是否同時存在高血壓、年齡偏大等都是可能是眼底病變發(fā)生惡化的可能原因。手術(shù)前患者應(yīng)該與醫(yī)生有良好的溝通，確保全身情況控制良好，血糖、血脂、血壓穩(wěn)定。醫(yī)生會為患者做全面的眼睛檢查，以對患者的眼睛情況有一個全面的了解，明確白內(nèi)障手術(shù)前是否存在視網(wǎng)膜病變，這也方便之后醫(yī)生在手術(shù)中可以因情況不同，分級處理。

二、手術(shù)中的注意事項

醫(yī)生在為糖尿病患者施行白內(nèi)障手術(shù)時，應(yīng)該根據(jù)病例的具體情況來進(jìn)行處理，盡量減少操作以降低術(shù)后發(fā)生眼底病變惡化的風(fēng)險，包括：減少超聲乳化能量的使用，使用盡量小的切口，盡量避免虹膜損傷，盡量保持后囊膜的完整等。還可以考慮在手術(shù)中同時為患者附加注射特效藥物，治療病變的同時也可以預(yù)防其進(jìn)一步的惡化。

三、手術(shù)后的護(hù)理

手術(shù)之后患者需要根據(jù)醫(yī)生指示使用消炎眼藥水，并且定時復(fù)診，觀察視力情況，必要時還需要進(jìn)行眼部的特殊掃描檢查。如果手術(shù)之后出現(xiàn)病變惡化，則需要及時進(jìn)行治療。以相對比較常見的術(shù)后黃斑水腫為例，如果覆診時發(fā)現(xiàn)病變，初期可以考慮藥物治療，非類固醇類消炎藥是一個不錯的選擇，而在使用藥物治療效果不佳時，則需要考慮在眼內(nèi)注射特效藥物來治療。

患者無需因患有糖尿病而覺得有禁忌而不做手術(shù)。只要醫(yī)生和患者之間有充分的溝通和理解，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男g(shù)前評估、手術(shù)中注意處理、術(shù)后護(hù)理得宜，若出現(xiàn)手術(shù)后的并發(fā)癥能及時處理，大多數(shù)患者都能在術(shù)后恢復(fù)良好的視力效果。

需要注意的是，雖然說現(xiàn)時白內(nèi)障手術(shù)的技術(shù)已經(jīng)十分成熟，手術(shù)之后視力恢復(fù)效果亦相當(dāng)不錯，但在臨床上還是會不時出現(xiàn)有糖尿病患者在白內(nèi)障手術(shù)后，因視力仍無法有效改善而感到失望，甚至可能會誤以為手術(shù)出現(xiàn)問題。

其實，糖尿病患者的視力不良原因非常復(fù)雜，白內(nèi)障只是原因之一，所以在白內(nèi)障手術(shù)之后仍可能會有變量出現(xiàn)，影響視力恢復(fù)。不過，只要術(shù)前醫(yī)患之間充分溝通，做好術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的注意事項，糖尿病患者的白內(nèi)障手術(shù)多能獲得良好的效果。

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