為治療方法選擇的需要，必須對上瞼下垂類型、病因，下垂程度、提上瞼肌功能，與全身及其他神經(jīng)肌肉的關(guān)系，認(rèn)真加以檢查及鑒別。下面介紹幾種鑒別方法：

　　1、先天性上瞼下垂、后天獲得性上瞼下垂以及全局性上瞼下垂，在治療上常有很大區(qū)別，治療結(jié)果后天性下垂過度矯正常較先天性者為多，故治療前必須鑒別清楚。首先應(yīng)認(rèn)真詢問病史，家族史及發(fā)病年齡。兒童的先天性上瞼下垂常合并弱視與不同視。全局性上瞼下垂，外觀似下垂而提上瞼肌功能存在，當(dāng)致病因素除去后，上瞼下垂即消失。引起假性上瞼下垂的因素：①眼球異常：如無眼球，眼球缺沒、眼球癆、小眼球等；②眼瞼移位：瞼腫瘤、淚腺腫瘤、霰粒腫、象皮病、瞼水腫、外傷粘連及瘢痕等；③瞼皮膚松弛癥；④Duane退縮綜合征。⑤Horner綜合征；⑥瞼痙攣等。

　　2、測量瞼裂高度：我國人瞼裂高度為7.41～8.92mm，而Wolff測量平均為15mm。因年齡不同，瞼殖高度與眼球關(guān)節(jié)有很大差異。

　　3、提上瞼肌功能測定：令患者睜眼向前平視及向上、向下注視分別測量瞼裂高度，并觀察瞼裂與眼球關(guān)系；記錄上瞼上舉持續(xù)時(shí)間，以判定提上瞼肌功能。為避免瞼裂開大時(shí)受額時(shí)及皺眉肌的影響，在檢查時(shí)應(yīng)先用兩拇指緊壓患者眉弓再使患者向各方向注視，記錄瞼裂高度。上瞼完全不能上舉者為完全下垂，能輕度上舉者為不完全下垂。術(shù)前應(yīng)將患者向各方向注視留影以作參考。

　　4、若懷疑有重癥肌無力、應(yīng)作Tensilin試驗(yàn)，若日終下垂加重且患者為老年人則可能有老年性下垂同時(shí)有肌無力。

　　5、在成年人作下垂手術(shù)前應(yīng)請神經(jīng)科會(huì)診。