曲靖市2萬余參合患者獲大病保險理賠

2014-10-11 來源：健客網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：云南省政府確定昆明市和曲靖市作為云南省城鄉(xiāng)居民大病保險工作的試點地區(qū)后，曲靖市市委、市政府高度重視，全面謀劃，各部門密切配合，“重探索、強服務、抓落實”，齊心協力共同做好新農合大病保險理賠工作。

　　云南省政府確定昆明市和曲靖市作為云南省城鄉(xiāng)居民大病保險工作的試點地區(qū)后，曲靖市市委、市政府高度重視，全面謀劃，各部門密切配合，“重探索、強服務、抓落實”，齊心協力共同做好新農合大病保險理賠工作。

　　成立多部門配合的曲靖市城鄉(xiāng)居民大病保險工作推進領導小組，建立多部門協作的工作機制。細化方案，劃定分段遞增的支付比例。凡參加2013年度新農合的農村居民，在新農合報銷后，個人年度累計負擔的政策范圍內醫(yī)療費用超過7000元的部分納入大病保險保障范圍，按照自付費用的高低“分段按比例”支付，報銷比例為50%-70%，年度累計理賠最高限額20萬元/人。公開招標，首席共保。本著公正透明的原則，由市醫(yī)改辦進行公開招投標選定承辦大病保險的商業(yè)保險機構。通過嚴格準入、規(guī)范招標，最后由中國人民財產保險股份有限公司曲靖市分公司、中國人壽保險股份有限公司曲靖分公司、中國太平洋人壽保險股份有限公司曲靖分公司采取“首席共保”的方式共同承保我市2013-2015年新農合大病保險的業(yè)務承辦工作。

　　新農合大病保險理賠工作涉及面廣，覆蓋全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)，各級新農合工作人員反復進村入戶，核實理賠患者身份信息，住院情況及理賠金額等，信息采取自上而下、自下而上的方法核定好理賠患者人群，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位對符合理賠標準的人員進行公示，并由鄉(xiāng)村醫(yī)生負責通知到個人，做到“鄉(xiāng)不漏村，村不漏人”。加強宣傳解釋，以方便群眾為原則，采取“集中理賠與分散理賠相結合”，“打卡支付與現金支付相結合”等多種方式同時進行的理賠服務，確?；颊呤芤妫瑥V大群眾對新農合大病保險工作高度認可，滿意度高。

　　各級合管辦統(tǒng)一思想認識，以高度的責任意識、服務意識和奉獻精神來做好新農合大病保險理賠工作，積極與相關部門溝通對接，與承保保險公司通力協作，克服工作任務重，時間緊，基礎信息數據不齊全等實際困難，進行基礎數據的采集、統(tǒng)計、分析、整理和后期的兌付工作。新農合大病保險試點進展順利，政策效應得以體現。目前已完成2013年大病保險理賠，共有22141名參合患者獲得理賠，理賠金額為10177。99萬元，平均每人次兌付4596。90元，有4人達到理賠封頂線20萬元。新農合大病保險工作的開展，拓展和延伸了新農合基本醫(yī)療保障功能，進一步健全全民醫(yī)保體系，從一定程度上降低了農村災難性疾病的醫(yī)療費用支出，進一步緩解農村居民“因病致貧，因病返貧”現象。

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