中國(guó)醫(yī)改，終于步入最為艱難的堅(jiān)冰區(qū)。這次的目標(biāo)是解決“軟硬件落后，醫(yī)療水平落后，發(fā)展停滯”的基層醫(yī)療市場(chǎng)問(wèn)題。

　　“西部地區(qū)，每千人擁有的正式醫(yī)療人員編制人數(shù)是0。91，1000人還分不到1個(gè)醫(yī)生。缺人，還缺設(shè)備。另外，即使?jié)M足了硬件的需求，醫(yī)務(wù)人員水平也不一定跟得上，很多設(shè)備沒(méi)有充分發(fā)揮其左右，甚至有些偏遠(yuǎn)落后地區(qū)，怕把設(shè)備用壞了而不敢使用。”業(yè)內(nèi)人士對(duì)記者反饋道。

　　當(dāng)大中城市的醫(yī)院潛能被超負(fù)荷透支，醫(yī)改重點(diǎn)開(kāi)始轉(zhuǎn)向基層醫(yī)療市場(chǎng)時(shí)，人們卻發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療，沉疴眾多，困難重重。

　　正因?yàn)槿绱耍钥h醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所代表的基層市場(chǎng)，成為中國(guó)政府最新一輪的關(guān)注重點(diǎn)，未來(lái)將持續(xù)投入超過(guò)1100億元，并從醫(yī)護(hù)人才、醫(yī)療設(shè)備等多方面發(fā)力。

　　“中國(guó)有個(gè)傳統(tǒng)，得農(nóng)村者，得天下。醫(yī)療改革也是得基層者，得天下。誰(shuí)做到本地化、實(shí)用化，得到廣泛民心，誰(shuí)就成功。”行業(yè)觀察者胡津銘對(duì)記者表示。

　　破除人才瓶頸開(kāi)始起步

　　“誰(shuí)都想去大醫(yī)院治療，畢竟醫(yī)療水平在那里擺著呢。”湖北麻城市長(zhǎng)嶺崗鄉(xiāng)洪家河村民羅峰對(duì)記者表示，從麻城到武漢坐火車只需要幾十分鐘，現(xiàn)在去大醫(yī)院很方便。

　　記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，雖然目前基層醫(yī)療設(shè)備投入力度巨大，但老百姓去基層醫(yī)院就診的意愿依然較低。

　　業(yè)內(nèi)人士向記者透露，在中國(guó)基層醫(yī)療服務(wù)資源匱乏的同時(shí)，設(shè)備使用效率也嚴(yán)重低下，很多設(shè)備沒(méi)有充分發(fā)揮其左右，甚至有些偏遠(yuǎn)落后地區(qū)，怕把設(shè)備用壞了而不敢使用。

　　寧夏醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)孫濤認(rèn)為，其根本原因在于基層醫(yī)療衛(wèi)生的人員缺乏和素質(zhì)不到位。孫濤曾經(jīng)做過(guò)一個(gè)調(diào)查，每千人擁有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制人數(shù)，西部地區(qū)大概是0。91，而全國(guó)的基數(shù)是1。18，中部地區(qū)達(dá)到了1。12，說(shuō)明西部地區(qū)衛(wèi)生人員的短缺情況非常嚴(yán)重。

　　中國(guó)高層也看到培養(yǎng)基層醫(yī)療人才的迫切性，早在2011年推出的“十二五”規(guī)劃中明確提出，培養(yǎng)出一大批高素質(zhì)的醫(yī)療人才，是提升醫(yī)療衛(wèi)生整體水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量軟實(shí)力的重要舉措。而一些醫(yī)療企業(yè)也將基層醫(yī)療人才的培養(yǎng)作為市場(chǎng)拓展與渠道下沉的重要戰(zhàn)略。比如GE醫(yī)療，通過(guò)和衛(wèi)生部、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)等組織的合作，迄今已培訓(xùn)300名縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)和近3500名基層醫(yī)師。強(qiáng)生等知名外企，也紛紛加大在中國(guó)的人才培養(yǎng)投資，或在專業(yè)醫(yī)科大學(xué)成立培訓(xùn)中心，致力于培訓(xùn)專業(yè)醫(yī)療人才。

　　但長(zhǎng)期來(lái)看，解決基層醫(yī)療人才匱乏困境，依然是任重道遠(yuǎn)。“有用的招不來(lái)，招來(lái)的用不上”?；鶎俞t(yī)院待遇低，工作量大，醫(yī)院缺乏人事招聘自主權(quán)等等弊端的存在，使得基層人才已經(jīng)成為制約醫(yī)療單位發(fā)展的瓶頸。

　　經(jīng)濟(jì)型醫(yī)療產(chǎn)品成為競(jìng)爭(zhēng)高地

　　人才之外，價(jià)格一直是中國(guó)基層醫(yī)療繞不過(guò)的話題。隨著中國(guó)基層醫(yī)療市場(chǎng)的深化與投入，無(wú)論本土醫(yī)療設(shè)備機(jī)構(gòu)還是外資巨頭，都加快推出經(jīng)濟(jì)型產(chǎn)品，應(yīng)對(duì)市場(chǎng)需求。

　　相對(duì)于醫(yī)療資源在大中城市的集中，高端醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)也在大中城市具有市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)。但隨著基層醫(yī)療市場(chǎng)的開(kāi)拓和發(fā)展，本土醫(yī)療器械企業(yè)憑借價(jià)格、政策傾斜以及渠道的把控，在中低端市場(chǎng)中也具有優(yōu)勢(shì)話語(yǔ)權(quán)。

　　但是中國(guó)基層醫(yī)療市場(chǎng)龐大，需求也多種多樣。對(duì)于中國(guó)絕大多數(shù)本土醫(yī)療企業(yè)，目前僅能提供大部分基礎(chǔ)必備器械，雖然價(jià)格相比進(jìn)口產(chǎn)品較低，但在高端產(chǎn)品和高新技術(shù)方面短板嚴(yán)重。

　　而外資企業(yè)，在技術(shù)歷史積淀、科研創(chuàng)新投入、全球化研發(fā)體系、行業(yè)趨勢(shì)把握上，依然優(yōu)勢(shì)明顯。針對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療企業(yè)“短、平、快”的模式，GE等國(guó)際知名醫(yī)療企業(yè)，正在不斷調(diào)整競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，以發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)。GE醫(yī)療針對(duì)基層市場(chǎng)采用有針對(duì)性的策略，從產(chǎn)品開(kāi)發(fā)之初上就基于用戶的具體使用需求，比如：易用性、穩(wěn)定性、價(jià)格、教育等，對(duì)產(chǎn)品研發(fā)和質(zhì)量的整體嚴(yán)格把控，加速為基層客戶提供全方位服務(wù)，也能使得它們轉(zhuǎn)身迅速。

　　“深入基層最大的關(guān)鍵點(diǎn)還是如何真正發(fā)掘出基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求，開(kāi)發(fā)出真正適合基層醫(yī)療的產(chǎn)品。價(jià)格只是一個(gè)入場(chǎng)券，在保證價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)力的同時(shí)，如何把技術(shù)實(shí)用性發(fā)揮到極致，才是基層市場(chǎng)的關(guān)鍵。”GE醫(yī)療集團(tuán)大中華區(qū)總裁兼首席執(zhí)行官段小纓表示。

　　胡津銘指出：“減去基層醫(yī)院不需要的功能，加上基層醫(yī)療更迫切需求的功能。當(dāng)知名醫(yī)療企業(yè)從這個(gè)基本點(diǎn)出發(fā)，去研發(fā)產(chǎn)品時(shí)，說(shuō)明他們真正找對(duì)了適合市場(chǎng)的道路。”

　　資金困局催生新興商業(yè)模式

　　還有一個(gè)突出問(wèn)題：由于國(guó)家財(cái)政投入的側(cè)重不同，重心基本都在大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常常面臨資金短缺的局面，對(duì)于其自身的長(zhǎng)期發(fā)展是十分不利。

　　早在2011年7月，發(fā)改委、財(cái)政部、原衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的意見(jiàn)》，要求在2013年9月前，完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)清理化解工作。

　　但據(jù)記者了解，在超過(guò)原定計(jì)劃一年之后，基層醫(yī)療單位缺口困境依然存在。一些地方已經(jīng)出現(xiàn)了資金不足的情況。

　　近幾年來(lái)，隨著政府對(duì)基層醫(yī)療的投入加大，各地也都不同程度加大了醫(yī)療補(bǔ)貼力度。但為了改善就醫(yī)環(huán)境，增加病床，增添高端醫(yī)療設(shè)備，整個(gè)中國(guó)醫(yī)療行業(yè)對(duì)資金的需求不斷膨脹，而這也將成為未來(lái)幾年制約基層醫(yī)療單位的另一發(fā)展瓶頸。

　　在這種情況下，創(chuàng)新醫(yī)療設(shè)備的商業(yè)模式已十分必要。目前，起源于美國(guó)的醫(yī)療設(shè)備融資租賃，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)是設(shè)備投資中僅次于銀行信貸的第二大融資方式。

　　而跨國(guó)醫(yī)療巨頭也正在把這個(gè)模式帶入中國(guó)。諸如GE醫(yī)療等公司，都有創(chuàng)新金融模式推出。針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推出“融資租賃”、“分期付款”、“零首付”業(yè)務(wù)，并且針對(duì)基層機(jī)構(gòu)提供一整套的設(shè)備、融資解決方案，對(duì)于某些資質(zhì)優(yōu)秀、信用可靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至不再要求必備的貸款抵押。

　　胡津銘認(rèn)為，中國(guó)基層醫(yī)療產(chǎn)品全方位競(jìng)爭(zhēng)大幕已經(jīng)拉開(kāi)。國(guó)內(nèi)外醫(yī)療企業(yè)的優(yōu)勢(shì)弱勢(shì)，很可能會(huì)迅速扭曲甚至顛覆。畢竟，隨著整體社會(huì)的醫(yī)療資金實(shí)力的增強(qiáng)，中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)不可能永遠(yuǎn)都是低水平競(jìng)爭(zhēng)的格局。