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廣東?。耗甑浊皩⑷鎸嵤┐蟛♂t(yī)保 最高報銷43萬

2014-08-12 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:年底前,廣東將全面實施大病保險,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員可直接享受大病保險待遇,個人年住院費達1.5萬,就納入大病保險二次報銷范圍。

  據(jù)介紹,之前,廣東大病保險的保障對象為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員,籌資標準原則上控制在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當年基金收入的5%左右,起付線與上一年度當?shù)剞r村居民年人均純收入相當,且不高于當?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入;支付比例不低于50%,并可按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高的支付比例越高。

  但根據(jù)廣東省人社廳的消息,廣東省目前已有19個市正式實施了大病醫(yī)保,廣州、深圳正在加緊制訂出臺實施方案,其中廣州已制訂具體辦法并公開征求意見。據(jù)了解,年底前廣東省所有地市將全面實施大病保險。

  省人社廳表示,2013年根據(jù)國家統(tǒng)一部署,2013年省政府印發(fā)《開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案(試行)》(粵辦函〔2013〕134號),進一步明確了城鄉(xiāng)居民大病保險的保障范圍、籌資標準、待遇水平和服務管理等要求。當年底,全省16個市出臺城鄉(xiāng)居民大病保險方案,14個市正式實施。據(jù)統(tǒng)計,2013年全省14個市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金共劃撥8.9億元開展大病保險,大病待遇支出8.4億元,受益人次20.4萬人,大病患者的住院報銷比例平均提高了10.8個百分點。

  目前大病保險保障對象主要是為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員。我省珠海、佛山、惠州、汕尾、潮州等積極探索建立起覆蓋職工和城鄉(xiāng)居民的大病保險制度,同步提升參保職工和城鄉(xiāng)居民的保障水平。

  大病保險是在基本醫(yī)療保險的基礎上,對大病患者發(fā)生的符合規(guī)定的高額醫(yī)療費用進行“二次報銷”的制度。參保人不需要另行繳費,參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保即可直接享受大病保險待遇。

  目前全省城鄉(xiāng)居民大病保險的起付標準平均約為1.5萬元。各市設定的大病保險起付標準原則上與上一年度當?shù)剞r村居民年人均純收入相當,且不高于當?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入。參保人患大病后其個人年度負擔的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用達到起付標準后,就納入大病保險“二次報銷”范圍,與基本醫(yī)保一并實行“一站式”即時結算。

  國家和省大病保險辦法均規(guī)定,大病保險“二次報銷”比例不低于50%,并可按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高的支付比例越高。2013年,全省大病保險的封頂線平均約為18萬元,加上基本醫(yī)療保險,年度最高支付限額達43萬元。

  資料:大病補充醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫(yī)療費用(不含應自付費用)。

  凡參加機關事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險的單位及其參保職工,必須參加職工大病醫(yī)療保險。大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金年初一次性繳到醫(yī)療保險中心,由醫(yī)療保險中心統(tǒng)一參加商業(yè)保險公司大病醫(yī)療保險。

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