人工氣囊可以起到固定導(dǎo)管和封閉氣道，預(yù)防口咽分泌物進(jìn)入到下呼吸道的作用，但它可能會(huì)導(dǎo)致氣道粘膜的損傷。7月26日，廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科大科護(hù)士長(zhǎng)吳巧媚在廣東省重癥護(hù)理論壇上做了關(guān)于“人工氣道氣囊壓力監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀與新進(jìn)展”的演講。
據(jù)悉，在機(jī)械通氣臨床相關(guān)指南指出，高容低壓氣囊壓力在25-30cmH2O時(shí)，人工氣囊可以有效的封閉氣道，且在不高于器官粘膜毛細(xì)血管灌注壓。此外，持續(xù)控制氣管內(nèi)導(dǎo)管的套囊壓力可以降低VAP的發(fā)病率。
目前，人工氣道氣囊壓力監(jiān)測(cè)越來(lái)越受到重視。但現(xiàn)在我國(guó)最佳的人工氣道氣囊壓力測(cè)量方法及頻次卻沒(méi)有達(dá)成共識(shí)，指南只是建議定期監(jiān)測(cè)。“但是，國(guó)外已經(jīng)開(kāi)展持續(xù)氣囊壓力監(jiān)測(cè)技術(shù)并取得了良好的效果。”吳巧媚護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)到。
吳巧媚護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)到，為了尋求一種經(jīng)濟(jì)的、有效的、持續(xù)的監(jiān)測(cè)氣囊的方法，而進(jìn)行了大規(guī)模的線上問(wèn)卷調(diào)查行動(dòng)。調(diào)查的范圍主要在廣東省16家醫(yī)院28個(gè)ICU，其中三甲醫(yī)院88人，二甲醫(yī)院53人，綜合ICU179人，?？艻CU62人。在回收的問(wèn)卷中發(fā)現(xiàn)，有14.5%的ICU護(hù)士未能掌握氣囊壓力的正常范圍，47%的ICU護(hù)士?jī)H能部分掌握了氣囊壓力常見(jiàn)并發(fā)癥，42%的ICU護(hù)士沒(méi)有接受過(guò)氣囊管理的規(guī)范培訓(xùn)。此外，還發(fā)現(xiàn)有15%的醫(yī)院使用估測(cè)法進(jìn)行監(jiān)測(cè)，85%的醫(yī)院使用氣囊壓力表進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
據(jù)了解，在探索持續(xù)氣囊壓力監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，不僅做了問(wèn)卷調(diào)查，還選取了60名2014年2月-6月入住廣東省中醫(yī)院ICU并且符合納入標(biāo)準(zhǔn)（18歲及以上并建立器官插管機(jī)械通氣者）的患者進(jìn)行臨床研究。
吳巧媚護(hù)士長(zhǎng)表示，臨床研究還在實(shí)施過(guò)程中，由于病例數(shù)有限，結(jié)果還有待進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)觀察。
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（責(zé)任編輯：張雪）
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