國家衛(wèi)計委會同司法部、財政部、中國保監(jiān)會、國家中醫(yī)藥管理局日前聯合召開電視電話會議，并印發(fā)《關于加強醫(yī)療責任保險工作的意見》(下稱《意見》)。其中提出，到2015年年底前，全國三級公立醫(yī)院參保率應當達到100%;二級公立醫(yī)院參保率應當達到90%以上。

　　按照《意見》要求，各地要統(tǒng)一組織、推動各類醫(yī)療機構特別是公立醫(yī)療機構參加醫(yī)療責任保險，即由醫(yī)療機構購買醫(yī)療責任保險，一旦發(fā)生醫(yī)療損害責任事件，由保險公司代為賠付。而為確保院方參保醫(yī)療責任保險，《意見》還提出，地方財政部門要加大對醫(yī)療責任保險的支持，確保醫(yī)療責任保險充分發(fā)揮醫(yī)療風險分擔作用;醫(yī)療機構投保醫(yī)療責任保險保費可在其醫(yī)療支出中列支。

　　所謂醫(yī)療責任保險，是指投保醫(yī)療機構和醫(yī)務人員在保險期內，因醫(yī)療責任發(fā)生經濟賠償或法律費用，保險公司將依照事先約定承擔賠償責任。具體而言，投保雙方按照權利義務對等的原則，由保險公司向被保險人收取一定的保險費，同時承擔對被保險人所發(fā)生的醫(yī)療事故給付賠償金的責任。既可由醫(yī)生個人投保，也可由醫(yī)院投保，保險公司承擔醫(yī)療機構及醫(yī)務人員在從事與其資格相符的診療護理工作中，因過失發(fā)生醫(yī)療事故造成的依法應由醫(yī)院及醫(yī)務人員(即被保險人)承擔的經濟賠償責任。

　　顯然，運用保險手段解決醫(yī)療責任賠償問題，建立第三方賠償的途徑和渠道，不僅有利于患方及時得到經濟補償，更好地明確醫(yī)療糾紛中醫(yī)患雙方的權利和義務，對構建和諧醫(yī)患關系亦有著至關重要的作用。

　　實際上，我國推進醫(yī)療責任保險的步伐早已邁出。早在上世紀八十年代，我國就開始了醫(yī)療責任保險試點。但試點范圍和效果均不盡人意。2007年，保監(jiān)會等多部門還共同發(fā)布《關于推動醫(yī)療責任保險有關問題的通知》，旨在為中國醫(yī)療責任保險提供政策支持。

　　然而，即便如此，醫(yī)療責任保險作為新鮮事物，仍未實現大面積覆蓋，其發(fā)揮的作用更是有限。當前，我國醫(yī)療責任保險覆蓋率仍難改較低的事實。據統(tǒng)計，2013年我國有6000余個二級以上醫(yī)療機構參加了醫(yī)療責任保險，占二級以上醫(yī)療機構總數的60%。但同時，醫(yī)療責任保險發(fā)展仍然面臨困難，醫(yī)療機構參加醫(yī)療責任保險的積極性不高，參保率低，導致保險無法發(fā)揮“大數法則”的作用。此外，醫(yī)療責任保險險種設計有待進一步完善。

　　針對這些問題，《意見》除要求提高醫(yī)療責任保險覆蓋面外，還要求進一步完善醫(yī)療責任保險合同、條款，科學合理厘定醫(yī)療責任保險費率，適時根據醫(yī)療機構風險狀況及風險特點進行保費浮動調整和開發(fā)有針對性的保險產品。同時，加強人民調解和保險賠償的銜接，支持保險機構提早、全程介入醫(yī)療糾紛處理工作，多渠道調處醫(yī)療糾紛。

　　據記者了解，隨著醫(yī)療事故糾紛的多發(fā)，我國醫(yī)療事故處理形式已經形成由醫(yī)患雙方協(xié)商解決、申請行政調處和向法院提起訴訟三種途徑，但這三種解決方式無不將耗費大量時間精力，更重要的是，患者一方難以得到及時的經濟補償，這也是橫亙于醫(yī)患糾紛難以解決的關鍵所在。

　　在記者看來，積極推進院方投保醫(yī)療責任保險，不斷提高醫(yī)療責任保險覆蓋率，無疑切中了解決醫(yī)患糾紛的要害。至少，對于院方和醫(yī)務人員而言，在貫徹履行醫(yī)生職責和規(guī)范診療行為的同時，在不可抗力或操作不當導致醫(yī)療事故之后，醫(yī)療責任保險可以在最大限度上降低醫(yī)務人員的后顧之憂，還利于其經營管理和營業(yè)秩序的正常開展;對于患者而言更是大有益處，即患者可以自然通過第三方公正合理地獲得經濟補償。

　　然而，一個不爭的事實是，醫(yī)療責任保險的推廣難度巨大。雖然醫(yī)療責任保險在國內外都已被實踐證明既能降低醫(yī)院風險，又能保障患者利益，但作為高風險險種，其即使在發(fā)展了幾十年的西方發(fā)達國家，至今仍面臨著如何解決巨額賠償壓力的問題。

　　國際上的廣泛實施經驗表明，唯有得到國家政策的大力扶持以及司法、衛(wèi)生等多部門的高效協(xié)調，方能確保醫(yī)療責任保險廣泛啟動，并在醫(yī)療體制改革中發(fā)揮應有作用。照此看來，《意見》所提一系列要求和明確的各方扶持政策，已經為醫(yī)療責任保險的大幅鋪開創(chuàng)造了條件，而《意見》提出的“2015年年底100%全覆蓋”的目標能否達成，也值得各方一并期待。