【專家名片】

　　王新華：主任醫(yī)師，甘肅省衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會黨組成員，甘肅省預(yù)防科學(xué)院常務(wù)副院長，甘肅省疾病預(yù)防控制中心主任，甘肅省疾病預(yù)防控制中心治未病領(lǐng)導(dǎo)小組組長。

　　劉寶錄：中醫(yī)主任醫(yī)師、教授，甘肅省第三批名中醫(yī)，甘肅省衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)軍人才，甘肅省疾病預(yù)防控制中心治未病專家組組長。

　　“治未病”體現(xiàn)了中醫(yī)傳統(tǒng)的疾病防治思想——“不治已病治未病”，是指在人體尚未發(fā)生疾病之前，采取積極有效的預(yù)防措施，防止各種疾病的發(fā)生，全面促進(jìn)人體的健康。值得關(guān)注的是，出現(xiàn)于兩千多年前的醫(yī)學(xué)理念在今天再次引起了人們的重視。人們重提“治未病”，主要是想通過對群體行為方法的干預(yù)和宣傳教育達(dá)到預(yù)防疾病的目的，也就是摒棄一些有礙健康的生活方式，采取一些有益的生活方式和鍛煉措施，做到起居有常，飲食有節(jié)，適量運(yùn)動(dòng)，使人群達(dá)到不得病或少得病的目的。

　　“治未病”是醫(yī)療發(fā)展方向

　　據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，截至2008年底，我國處于亞健康狀態(tài)的人已超過7億，占全國總?cè)丝诘?0%-70%。與此同時(shí)，據(jù)全國老齡工作委員會2006年發(fā)布的報(bào)告顯示，我國自1999年起進(jìn)入老齡化社會，目前是世界上老年人口最多的國家，高血壓、糖尿病等慢性疾病發(fā)病率逐年遞增。大量的醫(yī)學(xué)實(shí)踐也表明，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對疾病的醫(yī)學(xué)思想和行為很多都停留在“治已病”的階段，在降低病死率的同時(shí)，患病率也在不斷增加。醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的進(jìn)步為人們找到了新的治療方法，但也導(dǎo)致醫(yī)源性、藥源性疾病的上升。

　　另一方面，有研究表明，世界上2/3的疾病和過早死亡是可以避免的，引起人類死亡的70%以上的因素是能夠被控制的。也就是說，積極的預(yù)防在降低病死率、降低醫(yī)療成本方面所能發(fā)揮的作用要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于僅僅針對疾病進(jìn)行治療。2006年，國家16個(gè)部委聯(lián)合發(fā)布《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020)》，將“人口與健康”作為重點(diǎn)領(lǐng)域之一，明確提出將疾病防治重心前移，堅(jiān)持預(yù)防為主，促進(jìn)健康和防治疾病相結(jié)合。有識之士認(rèn)為，從醫(yī)學(xué)的發(fā)展思路來看，“治未病”必將是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。

　　“治未病”是系統(tǒng)工程

　　有了疾病及時(shí)治療，防止疾病惡化；積極進(jìn)行體育鍛煉，增進(jìn)身體健康。這些都屬于治未病的范疇，只是很多人沒有這個(gè)“治未病”的概念。還有一部分人從來都不在乎身體的健康，有了疾病認(rèn)為扛一扛就可以過去了，這種嚴(yán)重違背“治未病”思想的理念，終究會讓這些人嘗到疾病的痛苦。

　　傳統(tǒng)中醫(yī)“治未病”的預(yù)防學(xué)思想，包括“未病先防”“已病防變”和“瘥(音cuó)后防復(fù)”三個(gè)階段。“已病防變”，即有病早治，防止病變。“瘥后防復(fù)”，即愈后防復(fù)發(fā)。“治未病”不僅僅要預(yù)防糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病等疾病，對其他慢性病、傳染病、心理障礙等各種疾病，也要著重預(yù)防。近年來發(fā)生的禽流感、甲流，以及睡眠障礙等都是嚴(yán)重影響人體健康的重要因素，所以，“治未病”涉獵了所有疾病的預(yù)防控制，而加大各種疾病的有效預(yù)防力度刻不容緩。

　　就目前而言，“治未病”還處于摸索階段，有許多不足。由于“治未病”的實(shí)施范圍、實(shí)施辦法不系統(tǒng)，不規(guī)范，各地辦法不統(tǒng)一，到處都在搞講座，辦培訓(xùn)班，內(nèi)容和方法不盡相同，十分龐雜，學(xué)習(xí)者對講的內(nèi)容都覺得有道理，哪種都想聽，哪種都記不住。而“治未病”只有通過群體性預(yù)防控制的探索研究，才能更快更好地總結(jié)出科學(xué)的、規(guī)范的、系統(tǒng)的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)念A(yù)防控制措施，才能充分達(dá)到既有防也有治的防治原則。

　　“治未病”的一點(diǎn)思路

　　近年來“治未病”雖然在一些縣區(qū)，社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、醫(yī)院取得了成績，如全國首批“治未病”試點(diǎn)地區(qū)、上海市浦東新區(qū)在全區(qū)中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)中，共服務(wù)了63.4萬人，但這在全國13億人中仍然是個(gè)小數(shù)字。所以，“治未病”仍然是局部的、松散的、不系統(tǒng)的、開展不廣泛，無法形成整體推進(jìn)和可供群體性操作機(jī)制的，沒有形成常態(tài)化、規(guī)范化、網(wǎng)絡(luò)信息化管理。更沒有相應(yīng)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)的指導(dǎo)與管理。

　　我們認(rèn)為，目前的“治未病”工程還沒有形成完整的防控體系，主要是因?yàn)?ldquo;治未病”的主體不明確。既然明確了“治未病”是預(yù)防為主，那么未病先防應(yīng)由誰來防？如何防？怎么防？防控包括范圍、內(nèi)容都是什么？特別是未病群體及慢性病、傳染病、地方病、精神病等疾病都涵蓋在“治未病”的范疇，這些都是疾控機(jī)構(gòu)的重要工作，這就進(jìn)一步體現(xiàn)了“治未病”是一個(gè)系統(tǒng)的工程，按照目前已有的機(jī)構(gòu)、人員、實(shí)驗(yàn)室、網(wǎng)絡(luò)信息化管理、治未病系統(tǒng)的功能、工作性質(zhì)、工作范圍等，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)具備了“治未病”的機(jī)制和基本能力，使“治未病”工作廣泛地開展實(shí)施。

　　“治未病”的一級預(yù)防，就是讓人不得病或者少得病，提高全民健康水平，這才是最接地氣，惠民生的健康服務(wù)理念，而不僅僅是有病早治的“治未病”思想。如果防治的功能不明確，職責(zé)不分開，就不能很好地研究、總結(jié)、推廣和全面應(yīng)用“治未病”的成果，使全民都實(shí)施簡便易行，行之有效的方法，促進(jìn)人體的全面健康。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備預(yù)防的設(shè)施及條件，更沒有預(yù)防的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，所以就無法有效地進(jìn)行“治未病”的預(yù)防措施。政府和中醫(yī)衛(wèi)生行政部門在政策和經(jīng)費(fèi)支持上應(yīng)向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)傾斜，加大對疾控機(jī)構(gòu)“治未病”的指導(dǎo)和投資，盡快制定出相關(guān)方案、辦法、措施、定義、范圍、原則及準(zhǔn)入等全國性的標(biāo)準(zhǔn)，以取得更好的效果。目前，我省已率先進(jìn)行了探索，在省疾病預(yù)防控制中心設(shè)立了中醫(yī)疾病預(yù)防控制科，成立了“治未病”領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組。制定了“治未病”實(shí)施方案、技術(shù)方案和實(shí)施細(xì)則等，可以在更大范圍實(shí)施“治未病”的工作。

　　總之，“治未病”是中醫(yī)學(xué)重要的防治思想。這里的治并不單純指醫(yī)療，還含有管理健康的意思。“治未病”就是預(yù)先采取措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。“治已病”還是“治未病”，這不僅需要醫(yī)療界的觀念轉(zhuǎn)變，更需要每個(gè)人的觀念轉(zhuǎn)變。