近日,一名來(lái)自蘇州的18歲女生,加入了健身減肥的熱潮,但由于身體不堪重負(fù),產(chǎn)生了異樣而被送進(jìn)醫(yī)院急救。
這名女生是蘇州一名高職院校藝術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的在校女學(xué)生,長(zhǎng)得很標(biāo)致,而體重也就90斤左右,但近來(lái)看到身邊很多女同學(xué)都在減肥,便產(chǎn)生了減肥的念頭,且向家里要錢(qián)辦了張健身卡。據(jù)該名女生時(shí)候回憶,事發(fā)前她在健身房進(jìn)行了45分鐘的單車(chē)運(yùn)動(dòng),當(dāng)時(shí)除了出了一身汗,身體并沒(méi)有什么不適。第二天,她發(fā)現(xiàn)自己下載酸痛腫脹,但沒(méi)有放在心上,還和同學(xué)們一起到了蘇州郊外進(jìn)行野游。然而,到了傍晚,她發(fā)現(xiàn)自己的小便和之前有很大的區(qū)別,是呈醬油色的。于是隨后,她的家長(zhǎng)馬上將她送進(jìn)了蘇州市立醫(yī)院進(jìn)行急救。
蘇州市立醫(yī)院北區(qū)腎內(nèi)科主任、主任醫(yī)師陳強(qiáng)介紹,這名女生的肌酸激酶達(dá)正常值最高限的279倍,同時(shí)肝功能檢查示轉(zhuǎn)氨酶顯著升高,“臨床考慮患者因劇烈運(yùn)動(dòng),并發(fā)橫紋肌溶解綜合征。
該名女生之后被醫(yī)院安排住進(jìn)了ICU重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療,并予以大量輸入生理鹽水,同時(shí)輸入碳酸氫鈉液,堿化尿液。與此同時(shí),還立即給患者進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療,降低血液中肌酸激酶的含量?;颊卟∏檫€在持續(xù)惡化,肌酸激酶進(jìn)行性升高,最高達(dá)107660U/L,是正常值的673倍。
據(jù)了解,人體肌酸激酶的正常值一般在196U/L左右。肌酸激酶增高,通俗一點(diǎn)來(lái)講,就意味著人體體液中肌球蛋白增高,最終有可能導(dǎo)致肌球蛋白堵塞住腎小管,導(dǎo)致人體無(wú)法正常排尿,引發(fā)腎壞死、腎衰竭。
陳強(qiáng)表示,該名女生之所以會(huì)患上嚴(yán)重的橫紋肌溶解綜合征,主要可能是未曾有過(guò)大量而激烈運(yùn)動(dòng),造成身體機(jī)能一時(shí)無(wú)法反應(yīng)過(guò)來(lái),出現(xiàn)了“崩堤”。當(dāng)然,這其中也可能有個(gè)體差異。
幸運(yùn)的是,由于送醫(yī)及時(shí),女孩各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。
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橫紋肌溶解綜合征通常發(fā)生于肌肉嚴(yán)重受創(chuàng)之后,如大地震后有大量患者因被石塊壓砸而產(chǎn)生橫紋肌溶解綜合征,進(jìn)而造成急性腎衰竭。其他原因,包括運(yùn)動(dòng)過(guò)度、高壓電擊、酗酒、或食用“洗蝦粉”、服用過(guò)量安眠藥導(dǎo)致長(zhǎng)期維持某一睡姿造成局部肌肉壓迫、某些降脂藥物等。另外有些少見(jiàn)情形如大量蜂蜇、毒蛇咬傷等也會(huì)引起。
橫紋肌溶解征治療療效的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。首先是去除病因阻止肌肉進(jìn)一步損害;其次包括液體水化,堿化尿液,維持水電解質(zhì)平衡,及時(shí)處理并發(fā)癥;再次因肌紅蛋白為中分子物質(zhì),應(yīng)盡早在第一時(shí)間開(kāi)始連續(xù)性血液透析治療,減輕或避免對(duì)腎小管的損傷,避免急性腎衰竭的發(fā)生。該女生之所以后來(lái)能取得很好的療效,根本原因就是在急診室(第一時(shí)間)即給予大量水化治療、堿化尿液,并給予及時(shí)進(jìn)行連續(xù)性血液透析。
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