武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心負(fù)責(zé)人涂仁清說(shuō):醫(yī)院將可在門(mén)診治療的疾病,收入住院治療(俗稱"掛床住院")是不合理的治療行為。所謂小病掛床,是有些醫(yī)院想通過(guò)虛增住院人次,這樣可以多申報(bào)醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用,與分解住院異曲同工。
今年30歲的張先生,參加的是武漢市流動(dòng)就業(yè)人員醫(yī)保,今年4月21日,因感冒到我市某二級(jí)醫(yī)院就診,門(mén)診醫(yī)生告訴他,用醫(yī)??ㄞk理一個(gè)住院手續(xù)就可以享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。在醫(yī)生的"指導(dǎo)"下,張先生就在該院內(nèi)科辦理了住院手續(xù),打了7天點(diǎn)滴,住院做了CT、B超等七八項(xiàng)檢查。
4月26日,醫(yī)院讓張先生辦理出院手續(xù),加上門(mén)檻費(fèi)張先生自己花了1400多元,醫(yī)?;饒?bào)銷(xiāo)了3000多元。"原以為自己辦個(gè)住院手續(xù)可以報(bào)銷(xiāo)一部分錢(qián),沒(méi)想到本來(lái)在門(mén)診花幾百塊錢(qián)就可看好的病,結(jié)果總共花了4400多,自己也多花了近1000元,感覺(jué)吃了悶虧。"
有的參保人遇"感冒腹瀉",在醫(yī)院掛個(gè)床,希望醫(yī)?;鹉軋?bào)銷(xiāo)一部分,自己"少出錢(qián)",實(shí)際上,掛床住院比門(mén)診治療個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用時(shí)常更高。有些小病可以在門(mén)診開(kāi)點(diǎn)藥就能解決問(wèn)題,掛床住院動(dòng)輒就要打吊瓶,一天好幾瓶,一打就六七天,過(guò)度使用抗生素會(huì)產(chǎn)生耐藥性,對(duì)參保人以后治療帶來(lái)不利影響。
15家掛床嚴(yán)重的醫(yī)院被"黃牌警告"
昨天,市醫(yī)療保險(xiǎn)中心調(diào)研員何廣勝介紹,2013年,武漢市有15家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),因?yàn)閽齑沧≡簡(jiǎn)栴}比較突出,被評(píng)為信用等級(jí)1A(最差)單位,并列入2014年重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象。上月初,醫(yī)保中心約談了這些醫(yī)院的法定代表人,鄭重告知其存在的問(wèn)題,責(zé)令其整改,一年內(nèi)整改不到位的將被取消醫(yī)保服務(wù)資格。
市醫(yī)保中心因此提醒,可在門(mén)診治療的病,不要被"忽悠"掛床住院,以免自己的錢(qián)和醫(yī)保基金被套。