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廣州一男子肚臍周圍劇烈疼痛 原是動(dòng)脈夾層作祟

2014-04-22 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:廣州一男子肚臍周圍劇烈疼痛,沒(méi)想到竟然出現(xiàn)了兇險(xiǎn)的腸系膜上動(dòng)脈夾層。

  記者從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院獲悉,這名男子就醫(yī)時(shí),血栓已經(jīng)形成,幸好及時(shí)手術(shù),才撿回一條命。該院甲狀腺血管外科主任黎洪浩指出,腸系膜上動(dòng)脈夾層發(fā)病時(shí)體格檢查往往發(fā)現(xiàn)不了問(wèn)題,而非血管專科的醫(yī)生還有可能認(rèn)為患者對(duì)疼痛的耐受能力太差、“太嬌氣”,因此患者常常被誤診。

  患者張先生今年37歲,近日出現(xiàn)肚臍周圍劇烈疼痛,“就像馬上會(huì)死掉一樣”。挨了一天后,他被家人送到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診科。結(jié)合腹部CTA血管成像的結(jié)果,張生被診斷為“腸系膜上動(dòng)脈血栓形成”。

  黎洪浩團(tuán)隊(duì)在看腹部CTA片時(shí)發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題所在:張生除了腸系膜上動(dòng)脈血栓形成外,還存在著腸系膜上動(dòng)脈夾層,也就是動(dòng)脈血管壁出現(xiàn)了一個(gè)假腔,讓動(dòng)脈血形成支流。經(jīng)過(guò)慎重評(píng)估后,決定采用腔內(nèi)血管修復(fù)方法治療。術(shù)后第5天,張先生康復(fù)出院。

  黎洪浩介紹,腸系膜上動(dòng)脈是供應(yīng)小腸及大部分結(jié)腸的主要血管,當(dāng)它出現(xiàn)動(dòng)脈栓塞、血栓形成和形成夾層時(shí),會(huì)導(dǎo)致腸管缺血壞死和腸管運(yùn)動(dòng)功能障礙。腸系膜上動(dòng)脈夾層合并遠(yuǎn)端分支血栓形成非常兇險(xiǎn)。由于動(dòng)脈血壓高,假腔將真腔壓迫幾乎閉塞,很容易造成大范圍的小腸壞死。如果不能得到及時(shí)救治,死亡率可高達(dá)96%。目前,這類患者可通過(guò)在腸系膜上動(dòng)脈內(nèi)置入裸支架,開(kāi)放真腔,壓扁假腔,再加上術(shù)中和術(shù)后通過(guò)留置在支架內(nèi)導(dǎo)管的局部溶栓治療,使遠(yuǎn)端分支內(nèi)的部分或全部新鮮血栓溶解。

  黎洪浩指出,急性腸系膜上動(dòng)脈缺血性疾病臨床相對(duì)少見(jiàn),主要表現(xiàn)為劇烈的,瀕死狀的腹痛,但體格檢查卻無(wú)明顯的陽(yáng)性體征,這也是該病的一大特點(diǎn)。據(jù)了解,張生的家族曾有人患血管病,他本人長(zhǎng)期有吸煙、熬夜,并有高血壓。專家提醒,有上述高危因素的人群,要警惕急性動(dòng)脈疾病發(fā)生的可能。

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