“醫(yī)改辦”居無(wú)定所
摘要:國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦從國(guó)家發(fā)改委劃入國(guó)家衛(wèi)計(jì)委不滿一年,即出現(xiàn)“折返”傳言。有媒體稱“醫(yī)改辦將重回發(fā)改委”,但兩大部委一直都未正面回應(yīng)。近日,記者梳理全國(guó)31個(gè)省級(jí)醫(yī)改辦設(shè)置,15個(gè)依舊設(shè)在發(fā)改委。
“醫(yī)改辦劃入衛(wèi)計(jì)委下的一個(gè)處(體改處),意味著醫(yī)改辦的權(quán)威性、協(xié)調(diào)性、公正性變?nèi)?。深化醫(yī)改將越來(lái)越難”。去年機(jī)構(gòu)改革之初,便有專業(yè)人士指出,而從實(shí)踐效果來(lái)看,近一年來(lái)醫(yī)改止步不前,似乎也應(yīng)驗(yàn)了之前種種判斷—事實(shí)再次證明,若無(wú)必要的權(quán)力位階和資源動(dòng)員能力,所謂“改革”必然陷入慘遭瓦解的境地。
2010年才獲轉(zhuǎn)正的醫(yī)改辦,一直被公認(rèn)是體制內(nèi)的弱勢(shì)機(jī)構(gòu)。去年,其由發(fā)改委劃歸衛(wèi)計(jì)委,無(wú)論民間抑或業(yè)界,實(shí)則都頗多質(zhì)疑。在衛(wèi)計(jì)委的框架內(nèi),“醫(yī)改辦”根本無(wú)力調(diào)動(dòng)財(cái)政、人社等強(qiáng)勢(shì)部門,戮力同心一同推進(jìn)醫(yī)藥改革;再者說(shuō),衛(wèi)計(jì)委本就是醫(yī)改對(duì)象,又怎會(huì)任由醫(yī)改辦自我革命呢?
正是基于上述擔(dān)憂,近半數(shù)的省級(jí)醫(yī)改辦,并未按照要求“搬家”到衛(wèi)計(jì)委?;蚩衫斫鉃?,體制內(nèi)部未能形成共識(shí),而只是在邊走邊看、彼此試探……在這種無(wú)休止的猶疑、反復(fù)與試錯(cuò)中,“醫(yī)改”一拖再拖、鮮有作為!令人遺憾的局面,似乎由“醫(yī)改辦”一手造成,又似乎與“醫(yī)改辦”毫無(wú)關(guān)系—疲軟且模糊的“醫(yī)改辦”,更像是表演變革決心、搪塞民意追問(wèn)的象征性機(jī)構(gòu)。
其實(shí),醫(yī)改推進(jìn)不力,與醫(yī)改辦又有何關(guān)系呢?誰(shuí)會(huì)天真地相信,“醫(yī)改辦”能真正主導(dǎo)醫(yī)藥體制的改革進(jìn)程?關(guān)于醫(yī)改,真正關(guān)鍵的是,國(guó)家職能部門和地方主政者之間,能先就“改革”的大體思路、成本分?jǐn)偂⒗媪飨虻刃纬苫镜哪?。其后,再由醫(yī)改辦等專職機(jī)構(gòu)厘定具體方案,如此才可跳過(guò)那些費(fèi)時(shí)彌久的扯皮游戲。