《關于婦科體檢那些事兒》

本期《家庭健康新空間》欄目，我們邀請到了中日友好醫(yī)院婦產科副主任醫(yī)師梁海燕大夫，給我們具體講解一下輸卵管等婦科疾病的問題。

現任中國醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)醫(yī)學專業(yè)委員會全國副總干事、委員；中國整形美容協(xié)會女性生殖整復分會理事；北京醫(yī)師協(xié)會手術技藝研究會委員。

專業(yè)擅長：

精通婦產科常見疾病及疑難病例的診治。專業(yè)特長一：婦科各類常見疾病的微創(chuàng)治療，主要包括惡性腫瘤、良性腫瘤的腹腔鏡手術治療；粘膜下肌瘤、子宮畸形等疾病的宮腔鏡手術治療以及各類陰式手術。特長二：外陰的美容整形、盆腔臟器脫垂、產道損傷的修復等。特長三：月經失調、多囊卵巢綜合癥等婦科內分泌疾病的診治。

宮內膜正常人大約是什么樣的變化趨勢？內膜增厚、內膜正常，或者是內膜過薄的情況會出現在哪些人群身上呢？

并沒有規(guī)定子宮內膜有多厚就算是正常范圍之內，只是對絕經后的女性，絕經后的女性萎縮了一般是以4個毫米為界限，就是雙層。對于育齡期的女性，每個月來月經內膜會發(fā)生完整的剝脫，當剝脫完可能就很薄很薄，0.2、0.3毫米左右，然后又會生長，有的人甚至在月經前生長成2個厘米都有可能，但只要每次能剝脫干凈、月經量正常，就不要對厚薄太在意，但如果剛剛來完月經，內膜剛剛剝脫完子宮內膜厚度還比較厚的話就需要注意了。一般就是在剛來完月經，剛剝脫完的時候進行復查比較合適，如果這個時候還有1.5、2公分，就屬于子宮內膜過厚。但如果在月經前子宮內膜最厚的時候，如果還是很薄，只有4、5個毫米左右，那就算不正常了。

但即便不正常個體差異也很大，有的人月經量偏少，子宮內膜也偏薄，但不影響受孕，周期、功能都很正常，就沒有必要過度關心這個問題，因為有的人可能會導致出現心理的問題，例如長時間沒有懷孕，或者曾經做過流產，很恐懼子宮內膜是不是受傷了等等。建議還是以功能作為判斷，只要能夠正常懷孕，其實每個人都是有差異的，所以不必多度焦慮。

由于多次流產子宮內膜可能會變得很薄，通過美容院的“子宮保養(yǎng)”，是否能長回原來厚度呢？還原原來的功能呢？

其實子宮內膜分為功能層和肌底層，每次脫落的是功能層，而反復做流產損傷的是肌底層，甚至損傷到基層了，每個月會長起來脫落的下面的這兩層都受損傷了，就會導致粘連，或者是內膜變薄。

功能層是正常脫落的層，下面的組織再受損傷，往往會形成斑痕、粘連，難以修復的，這個是需要進行手術糾正，即便是手術也不見得一定能糾正的疾病。但是功能層的損傷，應該說不叫損傷，每個月都會重新再長。

輸卵管檢查是一個常規(guī)的檢查嗎？還是針對疾病才會做的檢查呢？

輸卵管檢查不是一個常規(guī)的檢查，因為這是一個有創(chuàng)性的檢查，并不是大家需要做的一個檢查，除非有一些特殊的因素，例如不孕癥，曾經做過輸卵管的手術，有宮外孕病史，或者想了解更詳細一點的，可以做一個輸卵管的通液，或者造影。

操作方法都是拿一個東西放到宮腔里面，然后往宮腔里面注水，輸卵管的作用是將卵巢排出的卵子接過來往宮腔方向運輸，精子會游到輸卵管里面，在輸卵管中跟卵子結合變成受精卵，然后再往宮腔中運輸，到一個合適的階段，種植在子宮里邊發(fā)育，所以輸卵管其實是充當一個運輸道路的作用。

當輸卵管不通暢的時候，第一會導致不孕，第二是輸卵管變狹了，或者有斑痕、有其他的壓迫，導致受精卵無法通過，卡在這個地方就形成了宮外孕。

所以如果有不孕因素和特殊情況的時候，就往宮腔里打水，通過感覺疼痛不疼痛，是不是兩側有涼涼的感覺來判斷輸卵管是否通暢，這是輸卵管的通液。輸卵管的造影是往這里頭打一些造影劑，再拍片子，通過形態(tài)學看輸卵管有沒有不通暢，或者是其他一些異常，因為這是個有創(chuàng)性的檢查，所以不作為常規(guī)的檢查項目。