根據(jù)國家腫瘤登記的數(shù)據(jù)看到：全國發(fā)病率前5位的癌癥依次是：肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分別居男女性發(fā)病的第一位。中國癌癥基金會(huì)理事長趙平教授表示，通過健康的生活方式，可以使群體的癌癥發(fā)病率明顯下降。除此之外，大眾要定期做健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)和治療，90%的早期癌癥是可以治愈的。

中國癌癥發(fā)病率在升高

趙平教授表示，中國腫癌發(fā)病率在上個(gè)世紀(jì)末是216/10萬人，進(jìn)入新世紀(jì)以來，呈現(xiàn)持續(xù)增長態(tài)勢，最近幾年趨向平緩，現(xiàn)在發(fā)病率維持在285.83/10萬人，可以推算出目前全國惡性腫瘤每年的發(fā)病總數(shù)接近400萬。

中國癌癥的發(fā)病率目前與國際平均水平差不多，但因?yàn)槿丝诨鶖?shù)比較大，所以一些惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)在全球位居前列。近20年來，中國癌癥發(fā)病率的增長和中國人口的老齡化呈現(xiàn)一定的線性關(guān)系。目前，中國每年老年齡人口以數(shù)百萬的速率在增長，2017年底中國的老齡人口已經(jīng)達(dá)到了2.41億，60%以上的癌癥發(fā)生在60歲及60歲以上的人群。因此，老齡人比例加大，會(huì)導(dǎo)致癌癥發(fā)病率持續(xù)增長。

約四成腫癌可防可治

“曾經(jīng)有人問我：我想不得腫瘤，有沒有辦法？”趙平教授說，“我也不想得癌癥，但沒有十分保險(xiǎn)的辦法。不過通過健康的生活方式，可以使群體的癌癥發(fā)病率明顯降低。想不得癌，要遠(yuǎn)離致癌因素。”

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步使大眾不必談癌色變。趙平教授表示，1981年世界衛(wèi)生組織（WHO）提出：三分之一的癌癥可以預(yù)防，三分之一的癌癥可以治愈，三分之一的癌癥可以通過姑息治療延長生命。2006年WHO修改上述意見，提出“40%的癌癥可以預(yù)防，40%的癌癥可以治愈”。

趙平進(jìn)一步解釋，在中國慢性感染對癌癥發(fā)病率的影響占了25%，對感染的控制可以切斷癌癥發(fā)生的途徑。比如宮頸癌，99%以上的宮頸癌都是HPV感染誘發(fā)的，接種宮頸癌疫苗可控制宮頸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；肝癌也是，只要從源頭減少乙肝的感染，也會(huì)使肝癌的發(fā)病率降下來，切斷致癌的通路，叫病因預(yù)防。

還有40%的腫瘤通過早發(fā)現(xiàn)早治療達(dá)到治愈。比如說結(jié)直腸癌、胃癌，可以通過腸鏡、胃鏡的檢查發(fā)現(xiàn)早期癌。“90%以上的早期癌都可以得到治愈。”趙平教授說，“還有一些早期癌本身致死程度就很低，像前列腺癌、甲狀腺癌，這些癌癥在一期、二期都可以獲得100%的治愈，在美國甚至三期前列腺癌都可以達(dá)到治愈，所以我們可以大聲說癌癥不等于死亡。”

免疫治療是最后的“救命稻草”嗎？

對于中晚期的癌癥患者，最近醫(yī)學(xué)界備受關(guān)注的免疫治療，是否最后的“救命稻草”呢？“免疫治療如初升的太陽給人們以希望，但能不能真正達(dá)到期望值，還有很長的路要走。當(dāng)前對于免疫治療的研究，就和靶向治療剛剛開始時(shí)一樣充滿希望，但隨著治療實(shí)踐進(jìn)展也出現(xiàn)了一些問題。”趙平教授坦言。在毒性反應(yīng)的預(yù)測上，相比于化療和靶向治療，免疫治療的反應(yīng)仍是一項(xiàng)變幻莫測的手段。

不同于傳統(tǒng)腫瘤治療方法直接殺傷腫瘤細(xì)胞，免疫治療是利用機(jī)體自身的免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤，為持久的腫瘤應(yīng)答所產(chǎn)生的相關(guān)不良發(fā)應(yīng)也迥然不同。為此，腫瘤內(nèi)科醫(yī)生更關(guān)心這種新的治療模式所帶來的副作用。歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)（ESMO）發(fā)布的指南顯示，免疫治療不良反映通常會(huì)影響皮膚、結(jié)腸、內(nèi)分泌器官（腦垂體或甲狀腺）、肝臟和肺等器官，并由此引發(fā)不同類型的癥狀，且發(fā)生率還因治療藥物種類而異。

為此，近日在廣州啟動(dòng)了“2019年腫瘤免疫治療規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)”。中華護(hù)理學(xué)會(huì)腫瘤護(hù)理專業(yè)委員會(huì)主任委員徐波會(huì)上認(rèn)為，護(hù)士首先需要了解免疫治療基本原理、藥物作用及副作用、不良反應(yīng)的管理，才能保證患者用藥安全；其次，還要向患者及家屬普及、宣傳相關(guān)知識(shí)，讓患者了解治療的過程，尤其是治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)癥狀和自我管理方法，正確認(rèn)識(shí)腫瘤免疫治療。