術(shù)前評(píng)估，包括全身情況和眼局部評(píng)估。重點(diǎn)了解患者有無(wú)糖尿病、高血壓、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、有無(wú)感冒、咳嗽、發(fā)熱、月經(jīng)來(lái)潮及眼局部炎癥等情況。

外眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)

眼外手術(shù)包括：胬肉切除術(shù)、結(jié)膜囊遮蓋術(shù)、結(jié)膜囊成形術(shù)、淚囊摘除術(shù)、鼻腔淚囊吻合術(shù)、斜視矯正術(shù)、眼瞼腫瘤切除術(shù)、眼球摘除術(shù)、眼眶內(nèi)容剜除術(shù)、眼內(nèi)容物剜除術(shù)、上瞼下垂矯正術(shù)、倒睫矯正術(shù)、瞼皮膚切除術(shù)等。

術(shù)前護(hù)理

1、術(shù)前評(píng)估，包括全身情況和眼局部評(píng)估。重點(diǎn)了解患者有無(wú)糖尿病、高血壓、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、有無(wú)感冒、咳嗽、發(fā)熱、月經(jīng)來(lái)潮及眼局部炎癥等情況。

2、術(shù)前解釋，做好心理指導(dǎo)，向患者及家屬解釋疾病的病因、手術(shù)目的，配合方法。

3、各種檢查是否齊全正常，如血、尿、心肺透視、肝腎功能等。

4、術(shù)前遵醫(yī)囑眼部滴抗生素眼水及其他眼藥（膏），以及全身性用藥，做好皮試。

5、術(shù)前做好個(gè)人衛(wèi)生，剪指甲、更換干凈衣服。保持眼部衛(wèi)生，手術(shù)當(dāng)天不用任何化妝品。

6、術(shù)前進(jìn)行眼部沖洗。

7、局麻病人術(shù)前進(jìn)易消化飲食，全麻者術(shù)前4-6小時(shí)禁飲食水，糖尿病病人遵守糖尿病飲食。

8、術(shù)前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)休息，情緒緊張者可在術(shù)前晚給予鎮(zhèn)靜劑，以保證充足睡眠。

9、教會(huì)患者在術(shù)中如何處理打噴嚏、咳嗽的方法。

10、全麻者按全麻護(hù)理常規(guī)。

術(shù)后護(hù)理

1、按病情需要進(jìn)行分級(jí)護(hù)理及飲食護(hù)理。

2、全麻者按全麻護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

3、囑患者避免頭部用力，避免碰撞術(shù)眼，多休息。

4、戴眼罩包眼，注意傷口有無(wú)滲血、出血、繃帶松緊、脫落情況及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并重新包扎。

5、易清淡易消化飲食、多吃蔬菜水果等粗纖維食物，保持大便通暢，避免感冒咳嗽，應(yīng)戒煙、酒，促進(jìn)傷口愈合。

6、術(shù)后按醫(yī)囑使用抗生素、眼藥水、眼藥膏。

7、注意生命體征的變化。

8、定期復(fù)診。健康指導(dǎo)根據(jù)不同的疾病，手術(shù)方式，給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)。

內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)

眼內(nèi)手術(shù)包括：角膜移植、白內(nèi)障手超聲乳化術(shù)、人工晶體植入術(shù)、前房穿刺術(shù)、虹膜切除術(shù)、房角切開(kāi)術(shù)、睫狀體剝離術(shù)、青光眼減壓術(shù)、閥門(mén)管植入術(shù)、小梁切開(kāi)（除）術(shù)、眼內(nèi)異物取出術(shù)、非穿透性小梁切除術(shù)、玻璃體切割術(shù)、硅油取出術(shù)、近視眼后鞏膜加固術(shù)等。

術(shù)前護(hù)理

1、心理指導(dǎo)，據(jù)手術(shù)不同目的，做好思想工作。及時(shí)給予解釋安慰，減輕病人心理壓力與焦慮，保持術(shù)中與醫(yī)生配合。

2、據(jù)醫(yī)囑行相關(guān)檢查，如A超、B超、CT、熒光血管造影等檢查。

3、遵醫(yī)囑眼部滴抗生素眼水及其他眼藥，以及全身性用藥。遵醫(yī)囑術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，請(qǐng)病人配合。

4、局麻病人術(shù)前進(jìn)易消化飲食，全麻者術(shù)前4-6小時(shí)禁飲食水，糖尿病病人遵守糖尿病飲食。

5、術(shù)前訓(xùn)練病人眼球固視功能，便于配合手術(shù)。

6、術(shù)前做好個(gè)人衛(wèi)生，洗手、剪指甲、更換干凈衣服。保持眼部衛(wèi)生，避免用手和不潔的東西擦眼，以防污染，手術(shù)當(dāng)天不用任何化妝品。

7、術(shù)前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)休息，情緒緊張者可在術(shù)前晚給予鎮(zhèn)靜劑，以保證充足睡眠。

8、全麻者按全麻護(hù)理常規(guī)。

9、術(shù)前患者有感冒、發(fā)燒、咳嗽、腹瀉、血糖異常、月經(jīng)來(lái)潮等應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，暫緩手術(shù)。

10、核對(duì)眼別，做好術(shù)眼標(biāo)記，囑病人勿擦掉。矚病人去手術(shù)室前，提前更換病號(hào)服，解大小便。

11、教會(huì)病人打噴嚏、咳嗽的方法、如咳嗽時(shí)用舌尖頂壓上腭或張口呼吸，或及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員暫停手術(shù)，以免發(fā)生意外。

12、囑病人勿穿高領(lǐng)衫或套衫，以穿開(kāi)衫為宜，便于發(fā)生意外搶救及心電監(jiān)測(cè)。囑病人摘掉假牙手表、眼鏡手機(jī)、首飾貴重物品，交與家屬保管。

術(shù)后護(hù)理

1、按病情需要進(jìn)行分級(jí)護(hù)理及飲食護(hù)理。

2、全麻者按全麻護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

3、安慰病人情緒，減輕病人心理壓力與焦慮。

4、術(shù)后應(yīng)臥床休息，易仰臥或健側(cè)臥位，避免低頭活動(dòng)，可進(jìn)行一般的起居活動(dòng)。下床時(shí)要小心扶持，防跌倒，避免碰撞眼睛。

5、術(shù)后給予易清淡易消化飲食、多吃蔬菜水果等粗纖維食物，保持大便通暢，應(yīng)戒煙、酒。

6、手術(shù)后戴眼罩包眼，保持術(shù)眼敷料清潔不松脫，次日由醫(yī)生摘掉紗布后，即可正常視物。

7、術(shù)后按醫(yī)囑使用抗生素、眼藥水、眼藥膏及散瞳劑。

8、病情觀察指導(dǎo)，手術(shù)當(dāng)天個(gè)別人眼球疼痛、異物感是正常反應(yīng)，若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛、眼痛、惡心、嘔吐、視力急劇下降、眼前黑影等癥狀時(shí)，應(yīng)即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)處理。

健康指導(dǎo)

根據(jù)不同的疾病，手術(shù)方式，給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)。

小兒全麻護(hù)理常規(guī)

術(shù)前護(hù)理

1、心理護(hù)理，盡可能與患者家屬進(jìn)行朋友式交往，取得信任，做各種檢查治療前說(shuō)明目的和意義以取得合作。

2、術(shù)前一日準(zhǔn)備

（1）術(shù)前禁食，成人術(shù)前12h，2歲以上兒童6—8h，新生兒4h。

（2）術(shù)前晚保證患兒充分睡眠。

（3）術(shù)前一日測(cè)體溫、呼吸、脈搏一次，體溫超過(guò)37.5℃要報(bào)告醫(yī)生。

3、手術(shù)當(dāng)日準(zhǔn)備

（1）詢問(wèn)患兒是否進(jìn)食，以免擅自進(jìn)食而發(fā)生手術(shù)麻醉期間嘔吐窒息的嚴(yán)重后果。

（2）為患兒更換手術(shù)衣，做好術(shù)眼標(biāo)記。

（3）術(shù)前測(cè)體溫，脈搏，呼吸，血壓，體溫超過(guò)37.5℃要報(bào)告醫(yī)生。

（4）術(shù)前讓患兒排空尿、便，術(shù)前1小時(shí)建立靜脈通路，術(shù)前肌注藥物后，告知家屬用藥后可能會(huì)出現(xiàn)的反應(yīng)，觀察生命體征變化，若患兒入睡，防止墜床。

（5）備好麻醉床，吸氧用物，檢查用品、電器開(kāi)關(guān)是否安全。

（6）余按手術(shù)前護(hù)理常規(guī)

術(shù)后護(hù)理

1、與麻醉師交接班，了解術(shù)中病情、輸液和用藥情況

2、患者去枕平臥頭偏向一側(cè)至全醒，局部墊高，下額適當(dāng)伸展，以保證呼吸道通暢。

3、注意清潔口腔內(nèi)分泌物，嘔吐物，防止誤吸和窒息。

4、麻醉清醒前易出現(xiàn)躁動(dòng)，防止墜床，輸液針頭及引流管拔出的意外發(fā)生。

5、病情觀察；

（1）注意觀察神志（術(shù)后3小時(shí)未清醒者及時(shí)報(bào)告醫(yī)生）精神狀態(tài)、面色、肢體、溫度及記錄。

（2）觀察血壓、脈率、呼吸，每15—30分鐘記錄一次，發(fā)現(xiàn)異常體征及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

（3）觀察術(shù)后第一次排尿，注意患兒有無(wú)腹脹，鼓勵(lì)自行排尿，如4—6小時(shí)未排尿及時(shí)處理。

（4）觀察傷口敷料情況，如傷口敷料滲濕及時(shí)更換，傷口疼痛囑醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥，給止痛藥鎮(zhèn)靜劑前須考慮患者疼痛是否有過(guò)度緊張?bào)w位不適，繃帶包扎過(guò)緊所致。

（5）全醒無(wú)嘔吐4小時(shí)可喝水，6小時(shí)可進(jìn)食，可先進(jìn)少量流質(zhì)逐漸恢復(fù)正常飲食。

淚器病手術(shù)護(hù)理常規(guī)

術(shù)前護(hù)理

1、心理護(hù)理，耐心向患者解釋手術(shù)目的，注意事項(xiàng)，減輕患者緊張情緒。

2、術(shù)前用藥：

（1）按醫(yī)囑給予抗生素眼藥水滴眼。

（2）全身使用抗生素及止血藥。

（3）每日使用生理鹽水+妥布霉素進(jìn)行淚道沖洗。

3、協(xié)助檢查鼻部是否正常。

4、注意患者有無(wú)上呼吸道感染，血壓異常及出血傾向。

5、飲食，少食、干食、勿食辛辣刺激性食物。

6、余按外眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)。

術(shù)后護(hù)理

1、密切觀察病情：（觀察敷料滲血、滲液情況）打開(kāi)紗布后觀察切口局部有無(wú)紅腫熱痛或有眼痛，畏光流淚等癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生處理。

2、加壓包扎兩天，注意觀察加壓包扎敷料有無(wú)移位、脫落，切口有無(wú)出血少量滲血需安靜休息，一般不做處理，取半坐臥位，滲血多者可用0.1%腎上腺素棉球塞術(shù)側(cè)鼻脛，全身應(yīng)用止血藥，觀察引流管是否脫出，避免淚道阻塞，促進(jìn)切口愈合。

3、注意保暖，預(yù)防感冒打噴嚏，勿用力擤鼻涕，保護(hù)引流管。

4、遵醫(yī)囑用抗生素眼藥滴眼。全身應(yīng)用抗生素。術(shù)后第二日給予抗生素淚道沖洗。

5、給予易消化的普通飲食，避免堅(jiān)硬食物，影響切口愈合。

6、淚囊摘除術(shù)后一般5—7天拆除皮膚縫線。淚小管插管術(shù)術(shù)后3個(gè)月拔管。鼻腔淚囊吻合術(shù)術(shù)后2周去除鼻導(dǎo)管。

7、術(shù)后術(shù)眼冰敷減少出血及水腫。

8、按外眼手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

健康指導(dǎo)

1、教會(huì)患者正確點(diǎn)眼藥水，膏的方法，按時(shí)服用口服藥。

2、增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防感冒，勿用力擤鼻涕，保護(hù)導(dǎo)管。

3、注意術(shù)眼衛(wèi)生，防止感染，進(jìn)食清淡易消化飲食。

4、定期隨訪。

眼球摘除+義眼苔植入術(shù)的護(hù)理常規(guī)

術(shù)前護(hù)理

1、心理護(hù)理，解釋安慰，減輕患者緊張心理，減輕精神上的痛苦，告訴患者術(shù)后可能傷口疼痛及早做好心理準(zhǔn)備。

2、局麻患者手術(shù)當(dāng)日進(jìn)少食，以免術(shù)中嘔吐。

3、同眼外手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

4、全麻者按全麻術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

術(shù)后護(hù)理

1、全麻者按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、給予普食，易消化飲食，多吃蔬菜水果。

3、平臥位，抬高頭部。

4、冰敷護(hù)理，觀察敷料情況，加壓包扎兩天，如有滲血、滲液及時(shí)通知醫(yī)生更換，

5、用藥護(hù)理：

（1）如傷口疼痛，做好耐心解釋工作，遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)痛藥。

（2）全身應(yīng)用抗生素，眼部滴抗生素眼水。

（3）嘔吐者及時(shí)通知醫(yī)生處理。

6、若有結(jié)膜縫線，5天拆線。

7、同外眼手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

健康指導(dǎo)

1、教會(huì)患者和家屬取、放眼片，每天清洗。

2、遵醫(yī)囑正確用藥，滴眼藥水和服口服藥。

3、注意眼部衛(wèi)生。

4、定期門(mén)診隨訪，并做好眼座植入的后期工作。

上瞼下垂矯正術(shù)的護(hù)理常規(guī)

術(shù)前護(hù)理

1、心理護(hù)理，做好解釋工作、安慰工作，減少對(duì)手術(shù)的恐懼。

2、給予抗生素眼藥水滴眼，預(yù)防局部感染。

3、術(shù)前禁剪睫毛，以免影響醫(yī)生在縫合瞼緣切口時(shí)對(duì)縫合位置是否適宜的正確判斷。

4、病情觀察，若患者有眼痛、畏光、流淚等角膜刺激癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。

5、行懸吊術(shù)時(shí)，為防止發(fā)生暴露性角膜炎，術(shù)中常加縫下瞼牽拉線向上拉，用膠布固定在上額部，術(shù)后要觀察縫線及膠布有無(wú)松脫，及時(shí)更換膠布，保持向上牽引力，囑患者不要用力揉眼及強(qiáng)性閉眼。以免懸吊縫線斷裂，影響手術(shù)效果。

6、為防止術(shù)后傷口出血血腫，傷口加壓包扎用冰袋冰敷。術(shù)后注意休息，最好取半臥或把枕頭墊高，以免傷口腫脹。

7、飲食護(hù)理：進(jìn)食高蛋白飲食，多食水果，蔬菜，忌刺激性食物，促進(jìn)傷口愈合。

8、術(shù)后疼痛劇烈，遵醫(yī)囑給予止疼藥。

9、余按外眼手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

10、一般術(shù)后5-7天拆皮膚縫線。

出院指導(dǎo)

1、術(shù)后2-3個(gè)月后若有暫時(shí)性眼瞼閉合屬正常現(xiàn)象，需繼續(xù)涂大量抗生素眼膏，且臨睡前加涂1次防暴露性角膜炎發(fā)生。

2、教會(huì)患者家屬正確用眼藥的方法，注意事項(xiàng)。

3、外出時(shí)可戴防護(hù)鏡保護(hù)角膜。

4、定期隨訪，如出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚及時(shí)來(lái)院就診。

斜視手術(shù)護(hù)理常規(guī)

術(shù)前護(hù)理

1、心理護(hù)理，向患者做好解釋工作，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，積極配合治療。

2、局麻患者手術(shù)當(dāng)日少進(jìn)食或干食，防止手術(shù)中牽拉眼肌引起反射性惡心嘔吐，全麻患者按全麻手術(shù)前護(hù)理，術(shù)前4—6小時(shí)禁食水。

3、觀察患兒體溫，注意有無(wú)咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀。

4、囑家屬照顧好患兒，防止跌倒、墜床等。

5、余按外眼手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

術(shù)后護(hù)理

1、全麻者按全麻手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、按外眼手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

3、手術(shù)后包扎術(shù)眼，囑患者閉目養(yǎng)神，盡量少轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以減輕術(shù)后反應(yīng)，縫線刺激及流淚，防止用手揉眼，預(yù)防感染，促進(jìn)傷口愈合，術(shù)后疼痛劇烈者遵醫(yī)囑給予止疼藥。

4、囑患者術(shù)后當(dāng)天進(jìn)易消化半流食，部分患者因牽拉肌肉引起惡心嘔吐，劇烈者可暫停飲食，必要時(shí)給予止吐藥，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。

5、根據(jù)醫(yī)囑滴抗生素眼藥水及口服消炎藥，預(yù)防感染。

6、囑患者多臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止眼部碰傷。

7、對(duì)術(shù)后出現(xiàn)復(fù)視者，向患者解釋只是暫時(shí)現(xiàn)象，鼓勵(lì)患者主動(dòng)去看清晰物象，不要注意模糊地物象，不要刻意的去尋找復(fù)像，一般一周后逐漸消失，告知患者如果情緒越緊張，越注意尋找復(fù)像，復(fù)像就越難消失。

健康指導(dǎo)

1、用藥指導(dǎo)：教會(huì)患者家屬如何正確點(diǎn)眼及涂眼膏方法。

2、飲食指導(dǎo)：多吃蔬菜水果，避免進(jìn)食辛辣、刺激食物。

3、術(shù)眼保護(hù)：術(shù)后一月內(nèi)避免游泳，預(yù)防眼部感染，注意勞逸結(jié)合，避免視力疲勞，指導(dǎo)家屬看護(hù)好患兒，勿用手揉搓術(shù)眼，勿劇烈運(yùn)動(dòng)，碰傷術(shù)眼。

白內(nèi)障護(hù)理常規(guī)

術(shù)前護(hù)理

1、心理護(hù)理，了解關(guān)心患者，用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交待術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)，耐心解答患者疑問(wèn)，消除緊張情緒。

2、全身護(hù)理：

（1）掌握患者的全身情況，了解患者是否有糖尿病、高血壓、心臟病等。若有應(yīng)在各項(xiàng)指標(biāo)正常的情況下手術(shù)。

（2）完善眼部檢查，如角膜曲率，眼軸長(zhǎng)度人工晶體度數(shù)測(cè)量等。

（3）做好個(gè)人的清潔衛(wèi)生工作，如剪指甲、剃須、洗澡、更衣。

（4）注意術(shù)前有無(wú)咳嗽、呼吸道感染，并教會(huì)患者用舌頭頂住上顎，張口呼吸，用手指壓人中，使出現(xiàn)的咳嗽噴嚏有所緩沖，防止影響眼部傷口。（5）如有便秘給予藥物通便，術(shù)前囑其排盡大小便。

3、眼部護(hù)理：

（1）遵醫(yī)囑淚道沖洗，沖洗結(jié)膜囊。

（2）遵醫(yī)囑使用抗生素眼水，減少結(jié)膜囊的致病菌，預(yù)防術(shù)后感染。

（3）教會(huì)患者練習(xí)眼球上下、左右轉(zhuǎn)動(dòng)，以便準(zhǔn)確配合手術(shù)。

（4）做好術(shù)眼標(biāo)記，勿擦掉。

4、術(shù)前用藥：

（1）術(shù)中需做心電監(jiān)護(hù)者術(shù)前常規(guī)建立靜脈通路。

（2）正確執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑。

（3）術(shù)前術(shù)眼散瞳，散瞳期間用手電筒光線觀察瞳孔反應(yīng)，手術(shù)時(shí)，瞳孔直徑在7-8mm為宜。有青光眼病史的，遵醫(yī)囑散瞳。小兒白障術(shù)前散瞳，使用阿托品眼膏時(shí)，預(yù)防中毒。散瞳時(shí)，均需壓迫淚囊區(qū)3-5分鐘。

5、全麻者按全麻術(shù)前常規(guī)。

6、余按內(nèi)眼術(shù)前常規(guī)。

術(shù)后護(hù)理

1、全麻者按全麻護(hù)理常規(guī)。

2、按內(nèi)眼手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

3、術(shù)眼戴眼罩，敷料包眼，不松脫。術(shù)后患者宜臥床休息2小時(shí)，但不需絕對(duì)臥床，可進(jìn)行一般的起居活動(dòng)。禁止低頭彎腰，不用手揉眼，用力閉眼，防止傷口裂開(kāi)及出血，兒童患者雙手應(yīng)制動(dòng)，以防抓傷術(shù)眼。

4、術(shù)后進(jìn)易消化飲食，避免食用硬質(zhì)食物、刺激性食物，避免吸煙，飲酒。多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。

5、遵醫(yī)囑滴眼藥水及全身用藥。預(yù)防感染。

6、預(yù)防感冒，咳嗽、便秘，以防傷口出血，影響切口愈合。

7、術(shù)眼不適，持續(xù)疼痛或低熱，可能為傷口感染，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，可能為眼壓升高，若術(shù)眼突然疼痛，可能為傷口出血或裂開(kāi)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。

健康指導(dǎo)

1、學(xué)會(huì)自行滴眼藥水，涂眼藥膏的方法，遵醫(yī)囑正確點(diǎn)眼藥，服口服藥，以減輕眼部反應(yīng)。

2、注意眼部衛(wèi)生，術(shù)后洗澡、洗頭、洗臉時(shí)避免臟水濺入眼內(nèi)。外出活動(dòng)時(shí)，戴太陽(yáng)鏡或眼罩，防止灰塵進(jìn)入眼內(nèi)。

3、保護(hù)術(shù)眼，3個(gè)月內(nèi)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭活動(dòng)及重體力勞動(dòng)。以免用力過(guò)猛，眶壓過(guò)高引起切口裂開(kāi)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止晶體過(guò)度震蕩脫位。勿用力揉擦雙眼，戴眼罩避免碰撞術(shù)眼。防止視力過(guò)度疲勞。

4、進(jìn)食清淡易消化飲食。注意保暖，防止受涼，避免咳嗽或打噴嚏，便秘者加藥物控制。

5、白內(nèi)障術(shù)后最佳配鏡時(shí)間為術(shù)后3個(gè)月。

6、定時(shí)回院復(fù)查，若術(shù)眼疼痛、視力下降，異物感等即來(lái)院就診。