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透析也要盡量挽救腎功能

摘要:尿毒癥血透患者為保持干體重,常在透析時單位時間內超濾脫水過多、過快,但機體來不及代償,導致腎臟灌注急劇減少,尿量很快減少甚至無尿,是導致殘余腎功能急劇喪失的最重要因素之一。

面對不同的透析患者,透析后還有部分尿量的患者其生存狀態(tài)和生活質量較無尿的患者要高。

即使透析也要盡量挽救腎功能

尿毒癥是慢性腎衰竭終末期的一種表現,腎功能往往損失已經非常嚴重了,這時最好的辦法就是進行腎臟替代治療,即透析。

雖然不得已進行透析治療,但是患者還有是殘余的腎功能的。臨床經驗告訴我們:面對不同的透析患者,透析后還有部分尿量的患者其生存狀態(tài)和生活質量較無尿的患者要高。

那么怎樣才能一邊透析一邊防止剩余腎功能喪失?要注意以下幾點:

記住這三點

能更好的保護腎功能

1、避免過度超濾脫水

尿毒癥血透患者為保持干體重,常在透析時單位時間內超濾脫水過多、過快,但機體來不及代償,導致腎臟灌注急劇減少,尿量很快減少甚至無尿,是導致殘余腎功能急劇喪失的最重要因素之一。

所以,要嚴格控制干體重,透析間期體重增長不能過多,對于年長及消瘦患者干體重更要控制嚴格。對于腹膜透析患者來說,盡量不要使用高濃度的透析液。

2、適當應用利尿劑

對透析后仍然有尿量的患者,除以上方法外,可以考慮應用攀利尿劑來保護患者的殘余腎功能。這對腹膜透析患者尤其重要,腹膜透析的患者有一個特點:血流動力學穩(wěn)定,這對保護殘余腎功能很有優(yōu)勢。

因此,對腹膜透析還有尿量的患者,可以常規(guī)服用攀利尿劑,但還是要注意其副作用。

3、避免腎毒性藥物應用

尿毒癥患者雖進入透析,但大多數患者還是有部分殘余腎功能,在治療中,要盡量避免腎毒性藥物的應用。如解熱鎮(zhèn)痛藥類抗生素等在臨床上都要盡量避免使用,因為腎毒性藥物使用會降低腎小球濾過率,會加快殘余腎功能喪失。

患者如果能在保證充分透析的前提下還能保護殘余腎功能,延緩其殘余腎功能的喪失,保持一定的尿量,對生活質量也有一定保障,預后相對來說也比較好!

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