藥店經(jīng)常有顧客詢問，口服青霉素類藥物需要做皮試嗎？哪種情況需要做皮試，怎么做皮試呢？

一個容易忽視的環(huán)節(jié)

藥店銷售處方藥時一定要憑醫(yī)生的處方，但有些藥物不僅需要處方，還應(yīng)該特別提醒顧客，應(yīng)該做皮試，皮試為陽性或患者在特殊時期也不應(yīng)該服用青霉素類藥物的。青霉素類抗生素，無論口服、靜滴或肌注等不同給藥途徑，均應(yīng)進行皮試，停藥72小時以上，應(yīng)重新皮試。發(fā)生過敏反應(yīng)還與個人的體質(zhì)有關(guān)，有哮喘、濕疹、花粉癥、蕁麻疹等過敏性疾病史的人都屬于過敏性體質(zhì)，這個時候就更應(yīng)小心藥物過敏。

具體需要做皮試的口服藥物

藥店銷售的藥品較多，但是下列口服藥物一定在服用之前做皮試，陽性反應(yīng)一定不要服用。

01、青霉素V鉀片

適應(yīng)癥：本品適用于青霉素敏感菌株所致的輕、中度感染，包括鏈球菌所致的扁桃體炎、咽喉炎、猩紅熱、丹毒等；肺炎球菌所致的支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎及敏感葡萄球菌所致的皮膚軟組織感染等。（詳見藥品說明書）

禁忌：青霉素皮試陽性反應(yīng)者、對本品及其他青霉素類藥物過敏者及傳染性單核細胞增多癥患者禁用。

溫馨提示：應(yīng)該仔細詢問顧客有無藥物過敏史，并作青霉素皮膚試驗，即往有青霉素過敏史者及皮試陽性反應(yīng)者禁用。

02、氯唑西林鈉膠囊（顆粒）

適應(yīng)癥：本品主要用于治療產(chǎn)青霉素酶并對甲氧西林敏感的葡萄球菌所致輕、中度感染，如骨骼、呼吸道和皮膚、軟組織感染等。

禁忌：有青霉素類藥物過敏史者或青霉素皮膚試驗陽性患者禁用。

溫馨提示：本品藥物不論何種劑型，用藥前必須先進行青霉素皮膚試驗，陽性禁用。

03、氨芐西林膠囊

適應(yīng)癥：用于敏感致病菌所致呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化道感染、耳鼻喉感染、皮膚、軟組織感染。

禁忌：對青霉素類、頭孢菌素類藥物過敏者或青霉素皮膚試驗陽性患者禁用；尿酸性腎結(jié)石、痛風(fēng)急性發(fā)作、活動性消化道潰瘍患者禁用；2歲以下小兒禁用。

溫馨提示：用藥前必須先進行青霉素皮膚試驗，陽性反應(yīng)禁用。

04、阿莫西林片（膠囊）、阿莫西林克拉維酸鉀片

阿莫西林片（膠囊）

適應(yīng)癥：適用于敏感菌（不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株）所致的下列感染：鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮膚軟組織感染、急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染等。（詳見藥品說明書）

禁忌：青霉素過敏及青霉素皮膚試驗陽性患者禁用。

阿莫西林克拉維酸鉀片

適應(yīng)癥：

用于如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染：

1、下呼吸道感染；

2、中耳炎；

3、鼻竇炎；

4、皮膚和軟組織感染；

5、尿路感染。（詳見藥品說明書）

禁忌：對青霉素類藥物過敏者或肝功能不全者禁用。

溫馨提示：以上兩種藥物不論何種劑型，用藥前必須先進行青霉素皮膚試驗，陽性反應(yīng)禁用。

05、青霉胺片

適應(yīng)癥：

1、用于治療重金屬中毒、肝豆狀核變性(Wilson病)。

2、也用于其他藥物治療無效的嚴重活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

禁忌：

1、腎功能不全、孕婦及對青霉素類藥過敏的患者禁用。

2、粒細胞缺乏癥，再生障礙性貧血患者禁用。

3、紅斑狼瘡患者、重癥肌無力患者及嚴重的皮膚病患者禁用。

溫馨提示：青霉素過敏患者，對本品可能有過敏反應(yīng)。為了嚴防過敏反應(yīng)的產(chǎn)生，使用前先進行青霉素皮試，陽性反應(yīng)禁用。

怎么做皮試？

既然青霉素類口服藥物在服用前要做皮試，那么口服藥怎么皮試呢？不可能將口服的藥物溶解稀釋后做皮試吧，衛(wèi)生條件和制劑要求都不可以。

另外，青霉素過敏與藥物的廠家、批次有關(guān)，還與機體不同時期的免疫力有關(guān)。

為了服用的安全，青霉素類口服藥物做皮試，可以用相似的注射劑進行，如用青霉素注射劑進行皮試。但藥店不能操作，藥店人建議顧客到醫(yī)院或附近的社區(qū)門診進行皮試，如果是陰性反應(yīng)，還有詢問顧客最近是否有其它的過敏反應(yīng)，如皮疹、哮喘等，如果有還應(yīng)該仔細觀察，不可盲目服用。

藥店人應(yīng)該提醒些什么

青霉素V鉀片和青霉胺片從名稱上就可以看出與青霉素相關(guān)，氨芐西林膠囊和頭孢類的名稱相似，所以這三種藥品顧客容易識別。

可是氯唑西林鈉膠囊（顆粒）、阿莫西林片（膠囊）和阿莫西林克拉維酸鉀片顧客就容易忽視，藥店人應(yīng)該及時提醒。

阿莫西林為青霉素類抗生素。氯唑西林鈉為半合成青霉素，具有耐酸、耐青霉素酶的特點。