心電圖是重要的心臟檢查方法之一，對(duì)于心律失常、冠心病、洋地黃中毒及電解質(zhì)紊亂等疾病的診斷有很大價(jià)值。

心電圖是心電向量環(huán)經(jīng)過第二次投影所產(chǎn)生的曲線圖形，即心臟電活動(dòng)通過放置在體表10個(gè)不同部位的電極檢測(cè)，并經(jīng)導(dǎo)線與心電圖機(jī)相連描記出以時(shí)間為橫坐標(biāo)的曲線，心電圖波形主要取決于投射在各導(dǎo)聯(lián)軸正負(fù)側(cè)的出現(xiàn)順序，大小主要取決于在各導(dǎo)聯(lián)軸上投影的長(zhǎng)度。同一心電向量環(huán)在不同導(dǎo)聯(lián)上投影所成的波形與大小不同。

節(jié)選自華醫(yī)網(wǎng)《解密心電圖》系列課程

閱讀心電圖的方法

1.通讀心電圖，注意記錄的心電圖是否為12導(dǎo)聯(lián)心電圖，如果記錄導(dǎo)聯(lián)不完整可影響心電圖的最后診斷。

2.判斷各導(dǎo)聯(lián)連接是否正確，最常見的錯(cuò)誤是將兩上肢導(dǎo)聯(lián)線連接顛倒，使6個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)的心電圖圖形酷似右位心改變，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)心電圖各波(包括P波)倒置，但胸前導(dǎo)聯(lián)卻無右位心的特征性改變。

3.觀察各導(dǎo)聯(lián)P波形態(tài)、極向、時(shí)限和頻率是否正常，重點(diǎn)為Ⅱ、Ⅲ、avR、avF、V1導(dǎo)聯(lián),正常時(shí)為竇性心律，否則為異位心律。

4.測(cè)量QRS波時(shí)限、極向和振幅高度，這些測(cè)量值均在正常范圍(0.06～0.10s)，即心電圖正常，否則為異常。注意測(cè)量QRS波時(shí)限應(yīng)選擇12導(dǎo)聯(lián)中最寬的QRS波測(cè)量。

5.測(cè)量PR間期長(zhǎng)度，其短于0.12s或長(zhǎng)于0.20s均為異常。

6.觀察并測(cè)量ST段T波，ST段壓低、抬高超過正常值均為異常。T波低平、倒置也視為不正常。

心電圖診斷步驟與報(bào)告內(nèi)容

目前對(duì)心電圖診斷與報(bào)告的基本內(nèi)容按一定順序進(jìn)行，在閱讀和解釋心電圖時(shí)，應(yīng)就心電圖中可看到的所有表現(xiàn)進(jìn)行分析與描述，主要包括：

1.基本心律：確定心電圖的基本心律為竇性心律，還是異位節(jié)律,并確定心率。

2.傳導(dǎo)間期：測(cè)量PR間期、ST段、QT間期，標(biāo)出具體數(shù)值。

3.心電軸：測(cè)量QRS波電軸。

4.描述QRS波時(shí)限、形態(tài)。

5.描述ST段和T波。

總之，在閱讀、分析心電圖時(shí)，應(yīng)仔細(xì)測(cè)量各波及各間期的時(shí)限，認(rèn)真分析節(jié)律與波形改變的原因，才能做出最后正確診斷。

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