卵巢癌的死亡率在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中位居第一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌。由于臨床癥狀不明顯，大多數(shù)患者確診時(shí)已處于癌癥晚期，并已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。國(guó)際腫瘤研究機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)表明，卵巢癌的5年生存率為46%。近20年來，卵巢癌5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率高達(dá)80%，且復(fù)發(fā)時(shí)間主要集中在治療期的3年內(nèi)。

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01卵巢癌治療現(xiàn)狀

對(duì)于卵巢癌患者，手術(shù)和化療仍是主要的治療方式，和大部分癌癥治療領(lǐng)域的突飛猛進(jìn)、新藥迭出相比，卵巢癌已近三十年，始終沒有新的一線用藥出現(xiàn)。

但隨著科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，卵巢癌的發(fā)病和BRCA基因突變密切相關(guān)，一種名為PARP抑制劑的靶向藥物的出現(xiàn)，使得卵巢癌患者可以最大限度地維持治療效果，延遲復(fù)發(fā)時(shí)間。

2018年08月23日，首個(gè)卵巢癌靶向藥物PARP抑制劑奧拉帕利（利普卓）獲CFDA批準(zhǔn)，成為在我國(guó)國(guó)內(nèi)上市的首款PARP抑制劑，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)卵巢癌靶向治療領(lǐng)域近30年的空白，從此中國(guó)卵巢癌治療進(jìn)入PARP抑制劑時(shí)代。

02卵巢癌可用藥物

VEGFA

貝伐珠單抗（安維汀?）：2010年2月中國(guó)獲批上市，目前已納入國(guó)家乙類醫(yī)保目錄。貝伐珠單抗與化療藥物（卡鉑和紫杉醇）聯(lián)合用于治療對(duì)鉑類敏感的復(fù)發(fā)性上皮性卵巢癌，輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌的患者與單純用化療藥物治療相比，中位總生存期：42.6個(gè)月vs37.3個(gè)月；中位無進(jìn)展生存期：13.8個(gè)月vs10.4個(gè)月；總緩解率：78%vs56%。

PARP

奧拉帕利（利普卓?）：2018年8月23日，阿斯利康中國(guó)與默沙東中國(guó)聯(lián)合宣布，CFDA已批準(zhǔn)首個(gè)PARP抑制劑利普卓（奧拉帕利片）正式上市，利普卓可用于鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌維持治療，無論BRCA突變與否，奧拉帕利可以“靶向阻斷”腫瘤細(xì)胞DNA修復(fù)路徑，從“源上”殺死癌細(xì)胞。臨床研究發(fā)現(xiàn)，BRCA胚系突變鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌患者接受奧拉帕利片劑（每天兩次）治療，PFS（無進(jìn)展生存期）顯著延長(zhǎng)至19.1個(gè)月，且毒副反應(yīng)小。使用奧拉帕利患者組相比安慰劑患者組PFS（無進(jìn)展生存期）延長(zhǎng)近2倍，疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)下降65%。

蘆卡帕利（Rubraca?）：2016年12月美國(guó)首批，中國(guó)未獲批上市，目前無仿制藥在研。蘆卡帕利用于單藥治療既往接受過兩種以上化療的BRCA突變晚期卵巢癌，客觀緩解率：54%；中位緩解持續(xù)時(shí)間：9.2個(gè)月。

尼拉帕利（Zejula?）：2017年3月美國(guó)首批，中國(guó)未獲批上市，目前有仿制藥在研。2018年10月22日，再鼎醫(yī)藥宣布，尼拉帕利（Niraparib）在香港獲批，用于卵巢癌治療，適用于含鉑化療后出現(xiàn)緩解的患者，作為防止病情惡化的維持治療。中位無進(jìn)展生存期：21.0個(gè)月（BRCA突變患者）；中位無進(jìn)展生存期：9.3個(gè)月（非BRCA突變患者）。

03卵巢癌藥物可即性

貝伐珠單抗（Bevacizumab）

中國(guó)：貝伐珠單抗注射液(安維汀)，100毫克(4毫升)/瓶，參考價(jià)：5398人民幣，RocheDiagnosticsGmbH。

美國(guó)：Bevacizumab(Avastin)，100mg/Vial、400mg/Vial，Genentech。

日本：ベバシズマブ(アバスチン)，100mg/4mL、400mg/16mL，中外制藥/羅氏。

歐洲：Bevacizumab(Avastin)，100mg/4mL、400mg/16mL，RocheRegistrationGmbH。

印度：Bryxta100mgInjection(Bryxta)，1Injection，參考價(jià)：1525人民幣，ZydusCadila；Krabeva400mgInjection(Krabeva)，1Injection，參考價(jià)：3823人民幣，Biocon。

奧拉帕利（Olaparib）

中國(guó)：奧拉帕利片(利普卓)，150mg*56片一盒，參考價(jià)：24790人民幣，AbbVieDeutschlandGmbH&Co.KG。

美國(guó)：OlaparibTablet(Lynparza)，100mg/150mg，AstrazenecaPharms。

日本：オラパリブ錠(リムパーザ)，100mg/150mg，阿斯利康制藥有限公司。

歐洲：OlaparibCapsule(Lynparza)，50mg/100mg/150mg，AstraZenecaAB。

蘆卡帕利（Rucaparib）

美國(guó)：RucaparibCamsylate(Rubraca)，200mg/300mg，ClovisOncologyInc。

歐洲：RucaparibCamsylate(Rubraca)，200mg/250mg/300mg，ClovisOncologyUKLimited。

尼拉帕利（Niraparib）

美國(guó)：NiraparibTosylateCapsule(Zejula)，100mg，TesaroInc。

歐洲：NiraparibTosylateMonohydrate(Zejula)，100mg，TesaroUKLimited。