對(duì)于絕大多數(shù)準(zhǔn)媽媽來說，臨近生產(chǎn)最害怕的就是疼痛。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)，約50%的初產(chǎn)婦會(huì)感覺明顯疼痛，44%的初產(chǎn)婦感覺“痛不欲生”，然而，無痛分娩作為減輕產(chǎn)痛的有效手段，在我國的實(shí)施比例卻不足10%。

為了改善這一現(xiàn)狀，日前，國家衛(wèi)健委發(fā)文，將在全國范圍遴選一定數(shù)量的醫(yī)院開展分娩鎮(zhèn)痛診療試點(diǎn)工作，以點(diǎn)帶面，逐步在全國推廣分娩鎮(zhèn)痛的診療工作。將于明年1月公布試點(diǎn)醫(yī)院名單。

鎮(zhèn)痛分娩（AnodyneLabor）是臨床產(chǎn)科醫(yī)學(xué)中的學(xué)術(shù)詞匯，通常稱為“無痛分娩”。但通常而言，“無痛”只是一種理想化的狀態(tài)，在分娩中實(shí)現(xiàn)的困難較大，人們往往是通過各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕。在發(fā)達(dá)國家，產(chǎn)婦享受分娩鎮(zhèn)痛已有很長的歷史，但在我國此前分娩鎮(zhèn)痛率不足1%。

01什么是無痛分娩？

無痛分娩在醫(yī)學(xué)上指的是分娩鎮(zhèn)痛，主要是通過適量的麻醉藥物使孕婦在生產(chǎn)時(shí)能夠減輕疼痛，從而減少產(chǎn)婦分娩前的恐懼和分娩后的疲憊。

02無痛分娩有沒有負(fù)面影響？

很多人擔(dān)心無痛分娩的藥物副作用大，影響母嬰健康。南京鼓樓醫(yī)院麻醉科副主任周路陽接受記者采訪時(shí)表示，現(xiàn)在“無痛分娩”技術(shù)已經(jīng)非常成熟、安全。椎管內(nèi)阻滯分娩鎮(zhèn)痛是目前國際公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最可靠，使用最廣泛、最可行的分娩鎮(zhèn)痛法，由麻醉醫(yī)生從脊椎外層的硬膜外腔注射麻醉藥，麻醉劑量只有剖宮產(chǎn)手術(shù)劑量的1/10，對(duì)孕婦和嬰兒都沒有影響。

相反，無痛分娩更有利于保障母嬰安全，降低孕產(chǎn)婦死亡率。此外，一旦母親或胎兒發(fā)生緊急狀況，硬膜外麻醉為緊急手術(shù)創(chuàng)造了條件。例如產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎兒窘迫、相對(duì)頭盆不稱、產(chǎn)前出血等異常情況，需要緊急剖宮產(chǎn)，則無需再進(jìn)行背部穿刺，直接通過背部導(dǎo)管給手術(shù)麻藥，縮短了麻醉時(shí)間，有利于母嬰的搶救。

03無痛分娩為什么難普及？

在美國，無痛分娩的實(shí)施比例約為85%，加拿大約為86%，英國則高達(dá)98%，而我國的實(shí)施比例還不足10%。為什么在我國的比例如此之低，主要原因有兩個(gè)，首先是傳統(tǒng)觀念的影響，尤其是老一輩人的“經(jīng)驗(yàn)之談”，認(rèn)為產(chǎn)痛是女人的必經(jīng)之路，同時(shí)還對(duì)無痛分娩存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，擔(dān)心會(huì)對(duì)孕婦幼兒造成負(fù)面影響。

其次也是目前客觀上存在的問題：麻醉醫(yī)生短缺。就南京鼓樓醫(yī)院來說，周路陽醫(yī)生介紹，現(xiàn)在在編麻醉醫(yī)生七十多人，分布在門診、ICU等，遇到一些突發(fā)情況人手完全不夠。據(jù)新華社報(bào)道，現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，我國麻醉醫(yī)生不到8萬人，相當(dāng)于每萬人擁有0.5個(gè)麻醉醫(yī)生。而無痛分娩并不是打麻藥那么簡單，麻醉醫(yī)生要全程監(jiān)控確保產(chǎn)婦安全，但產(chǎn)婦的分娩過程通常要幾個(gè)小時(shí)甚至十幾個(gè)小時(shí)，一些醫(yī)院沒有足夠人手和精力開展無痛分娩工作。

04是不是所有孕婦都可以做無痛分娩？

做無痛分娩首要條件是產(chǎn)婦自愿申請(qǐng)，在此基礎(chǔ)上，產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦的身體進(jìn)行檢查、評(píng)估。

評(píng)估內(nèi)容主要包括病史(現(xiàn)病史、既往史、麻醉手術(shù)史、藥物過敏史、合并癥、特殊藥物應(yīng)用等)、體格檢查，以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查(包括血常規(guī)和血小板計(jì)數(shù)、凝血功能檢查等)。存在合并癥或其他異常情況者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)的特殊實(shí)驗(yàn)室檢查。如有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史，產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。

最后根據(jù)檢查的情況，由醫(yī)生共同決定是否可采取無痛分娩。