近年來(lái)，隨著居民生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，肥胖癥的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。有調(diào)查資料顯示，多種慢性疾病(如糖尿病、心血管疾病等)的發(fā)生、發(fā)展與肥胖癥關(guān)系密切。因此，對(duì)肥胖/超重者實(shí)施有效的減肥干預(yù)對(duì)提高其生活質(zhì)量具有十分重要的意義。

根據(jù)2011年《中國(guó)成人肥胖癥防治專家共識(shí)》，中國(guó)成年人正常BMI為18.5～23.9kg/m2、24～27.9kg/m2為超重，≥28kg/m2為肥胖；腰圍≥90/85cm（男/女）可判定為腹型肥胖（中心性肥胖）。肥胖的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)如下：BMI≥30kg/m2為肥胖，可進(jìn)一步分級(jí)，30～34.9kg/m2為輕度肥胖，35～39.9kg/m2為中度肥胖，≥40kg/m2為重度肥胖。

保持健康的體重或通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)來(lái)減肥是預(yù)防或減少肥胖相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)的有效選擇，對(duì)于肥胖嚴(yán)重且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量下可選擇代謝手術(shù)。以下原因可導(dǎo)致肥胖：

1能量攝入過(guò)多

當(dāng)攝入能量超過(guò)自身所需能量時(shí)身體將以脂肪形式儲(chǔ)存額外的熱量，從而導(dǎo)致超重和肥胖。某些類型的食物更有可能導(dǎo)致體重增加，特別是那些脂肪和糖含量高的食物。增加體重增加風(fēng)險(xiǎn)的食物包括：快餐食品、油炸食品（如炸薯?xiàng)l）、脂肪和加工肉類、許多加糖的食品（如烘焙食品、餅干）。此外，加糖的果汁、汽水和酒精飲料和加工過(guò)的高碳水化合物食品（如面包和面包圈）也容易增加體重。

2久坐不動(dòng)的生活方式

許多人缺乏運(yùn)動(dòng)，有著久坐不動(dòng)的生活習(xí)慣。習(xí)慣久坐的例子包括：辦公室工作而非體力勞動(dòng)、電腦游戲而非體育活動(dòng)、習(xí)慣坐車或開(kāi)車而非步行或騎自行車。

多項(xiàng)研究顯示，運(yùn)動(dòng)可以幫助保持胰島素水平穩(wěn)定，不穩(wěn)定的胰島素水平可能導(dǎo)致體重增加。2016年發(fā)表在BMJOpenSportandExerciseMedicine上的一項(xiàng)研究回顧顯示（BMJOpenSportExercMed2016），有規(guī)律的體力活動(dòng)對(duì)于保持和改善健康狀況至關(guān)重要，包括胰島素敏感性。運(yùn)動(dòng)不一定是指在健身房里鍛煉。體力勞動(dòng)、步行或騎車、爬樓梯和家務(wù)都有益。

3睡眠不足

研究表明，睡眠不足可增加體重增加和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。研究人員在1977-2012年間對(duì)英超過(guò)28000名兒童和15000名成年人數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。結(jié)果顯示，睡眠不足顯著增加了成人和兒童的肥胖風(fēng)險(xiǎn)。研究人員表示，睡眠不足導(dǎo)致肥胖可能是因?yàn)樗卟蛔銜?huì)導(dǎo)致體內(nèi)激素的改變，從而增加食欲。睡眠不足會(huì)促進(jìn)胃促生長(zhǎng)素（Ghrelin）分泌，這種激素可刺激食欲。同時(shí)睡眠不足會(huì)導(dǎo)致瘦素分泌減少，瘦素是一種抑制食欲的激素。

4內(nèi)分泌干擾物

《世界胃腸病學(xué)雜志》發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示（WorldJGastroenterol2012Dec7;18(45):6552-9），液態(tài)果糖（一種糖類飲料）可以改變脂質(zhì)能量代謝，導(dǎo)致脂肪肝和代謝綜合征。研究人員在給小鼠喂食10%的果糖溶液14天后，注意到小鼠新陳代謝開(kāi)始改變。研究人員認(rèn)為果糖的高消耗與肥胖和代謝綜合征之間存在聯(lián)系。動(dòng)物研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)果糖消耗而發(fā)生肥胖時(shí)也會(huì)增加2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

2018年的一項(xiàng)研究顯示（FrontPhysiol2018;9:411），食用果糖糖漿的幼鼠代謝變化、氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)都會(huì)發(fā)生。研究人員指出，果糖攝入量的增加可能是年輕人代謝風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要預(yù)測(cè)因素。同時(shí)呼吁改變年輕人的飲食以預(yù)防這些問(wèn)題。

5避免高果糖漿食物

富含高果糖漿的食物包括蘇打水、能量飲料和運(yùn)動(dòng)飲料，糖果和冰淇淋，調(diào)味汁和調(diào)味品（包括沙拉醬、番茄醬），加糖的食物（酸奶、果汁和罐頭食品），早餐谷物食品。為減少高果糖漿食物及和其他添加劑的攝入，可采取以下措施：購(gòu)買前檢查食物標(biāo)簽、可能的情況下選擇未加糖或未加工的產(chǎn)品、在家制作沙拉醬或烘焙食物等。

6藥物與體重增加

有些藥物也會(huì)導(dǎo)致體重增加。根據(jù)2015年發(fā)表于《臨床內(nèi)分泌與代謝雜志》上的一項(xiàng)系統(tǒng)回顧和薈萃分析（JClinEndocrinolMetab2015Feb;100(2):363-70），一些藥物可導(dǎo)致人們?cè)趲讉€(gè)月內(nèi)體重增加。這些藥物包括非典型抗精神病藥物（特別是奧氮平、喹硫平和利培酮）、抗驚厥藥和情緒穩(wěn)定劑（特別是加巴噴?。?、降糖藥物（如甲苯磺丁脲）、治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的糖皮質(zhì)激素及一些抗抑郁藥。

7肥胖基因

遺傳是影響青少年肥胖的因素之一。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，父母都是肥胖者子女發(fā)生肥胖的概率高達(dá)70%~80%；反之子女發(fā)生肥胖的概率達(dá)到10%；父母之中有一個(gè)為肥胖者(尤其是母親)子女發(fā)生肥胖的概率達(dá)到40%。脂肪量和肥胖相關(guān)基因也是導(dǎo)致肥胖的部分原因。對(duì)于肥胖基因的研究發(fā)現(xiàn),肥胖癥表現(xiàn)為多基因遺傳。其中關(guān)鍵基因是Ob基因(obesitygene)和Ob受體基因(obesityreceptorgene)，兩者的表達(dá)產(chǎn)物分別是瘦素和瘦素受體。血清中瘦素水平過(guò)低或者其受體發(fā)生不同程度缺陷都是青少年肥胖的可能原因，其中Ob基因與Ob受體基因突變是根源所在。

一個(gè)人超重的時(shí)間越長(zhǎng)，減肥越困難。2015年發(fā)表于journalNatureCommunications上的一項(xiàng)針對(duì)小鼠的研究顯示（NatCommun2015Nov20;6:8951），由于sLR11蛋白的原因，體內(nèi)脂肪越多越不太可能燃燒身體脂肪。一個(gè)人的脂肪越多，身體就會(huì)產(chǎn)生更多的sLR11。這種蛋白質(zhì)阻礙了人體燃燒脂肪的能力，使多余的脂肪更難減少。

譯自：Whatisobesityandwhatcausesit?2November2018.MedicalNewsToday.

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11種腫瘤告訴你：肥胖是致癌的首要因素

肥胖會(huì)導(dǎo)致三高（高血壓、高血糖、高血脂），增加心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，這些大家都知道。

但是，權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》，去年年初發(fā)布了一篇重磅文章，文章證明肥胖和多達(dá)11類腫瘤有密切關(guān)系，肥胖可顯著增加這些腫瘤的發(fā)病率。

也就是說(shuō)，從某種程度上來(lái)看，肥胖就是首要致癌因素！

TheBMJ還附了一個(gè)視頻說(shuō)明

哪些腫瘤更偏愛(ài)胖子？

圖片來(lái)源：123rf.com.cn正版圖片庫(kù)

這11種和肥胖高度相關(guān)的腫瘤是：

食管腫瘤

結(jié)腸癌

直腸癌

膽管癌

胰腺癌

子宮內(nèi)膜癌

多發(fā)性骨髓瘤

乳腺癌

膽囊癌

胃癌

卵巢癌

腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)隨著肥胖程度的增加而增加。這樣的風(fēng)險(xiǎn)在不同器官、不同性別也上有差別。

對(duì)于男性：

BMI增加，對(duì)膽道的威脅最大。BMI每增加5，患膽道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加56%，而結(jié)直腸腫瘤看似風(fēng)險(xiǎn)較低，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加9%。

對(duì)于女性：

BMI每增加5，絕經(jīng)期前乳腺癌的發(fā)病率就會(huì)增加11%。腰圍臀圍比增加0.1，患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加21%。

這些腫瘤都是男女十大常見(jiàn)高發(fā)腫瘤，配合其原有的發(fā)病率，肥胖人群的腫瘤潛在發(fā)病率就非常高了。

怎樣才算「肥胖」？

文章收納了不同研究的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)用來(lái)衡量肥胖的標(biāo)準(zhǔn)多達(dá)七種：

身體體重指數(shù)

腰圍

臀圍

腰臀比

體重

體重變化

經(jīng)減重（肥）手術(shù)后的體重改變

其中，BMI是最常用的一個(gè)指標(biāo)。

BMI=體重（千克)÷身高（米）2

BMI在18.5～23.9為正常，24～27.9為超重，28以上被認(rèn)為是肥胖。

體重已經(jīng)超標(biāo)了，怎么辦？

看到這里，肯定有些人會(huì)問(wèn)：

我應(yīng)該怎么辦？是不是已經(jīng)離腫瘤不遠(yuǎn)了？

幸運(yùn)的是，和其他致癌因素相比，肥胖是一種可以逆轉(zhuǎn)的致癌因素。

畢竟沒(méi)有減不下去的肥，就看你夠不夠堅(jiān)持和努力。

減肥沒(méi)有捷徑，「管住嘴，邁開(kāi)腿」，健康飲食和積極鍛煉缺一不可。如果真的是病理性的重度肥胖，可以考慮手術(shù)治療。

健康飲食，堅(jiān)持鍛煉，離肥胖更遠(yuǎn)一步，離癌癥也更遠(yuǎn)一步。

而這一切，不僅僅是為自己的健康負(fù)責(zé)，也是對(duì)家人的一份責(zé)任。

你愿意承擔(dān)嗎？