缺鐵引起的缺鐵性貧血只是比較常見(jiàn)的貧血原因，如果沒(méi)有確定病因盲目補(bǔ)鐵，可能療效甚微，甚至適得其反。

說(shuō)到貧血，大家第一反應(yīng)可能是多吃大棗、豬肝之類的補(bǔ)血食材或者鐵劑，那么補(bǔ)鐵治療后就能緩解貧血嗎？其實(shí)不然，您知道嗎，貧血并不是一種疾病，它是臨床常見(jiàn)的癥狀，而缺鐵引起的缺鐵性貧血只是比較常見(jiàn)的貧血原因，但如果沒(méi)有確定病因盲目補(bǔ)鐵，可能療效甚微，甚至適得其反。那么，如果發(fā)生貧血了，我們應(yīng)該怎么辦呢？

01如何診斷貧血？

貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查有血常規(guī)（最好是包含網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）檢查、紅細(xì)胞形態(tài)觀察、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。其診斷應(yīng)包括三個(gè)步驟：

1、確定有無(wú)貧血；2、貧血的嚴(yán)重程度；3、貧血的原因。

02怎樣判斷貧血的嚴(yán)重程度？

血常規(guī)中的血紅蛋白濃度（Hb）和紅細(xì)胞壓積（Hct）是最常見(jiàn)的診斷有無(wú)貧血的指標(biāo)。根據(jù)血紅蛋白濃度貧血?jiǎng)澐譃?級(jí)。

輕度：Hb參考范圍下限至血紅蛋白91g/L；中度：Hb90～60g/L；重度：Hb60～30g/L；極重度：Hb≤30g/L。

網(wǎng)織紅細(xì)胞也可作為診斷貧血的指標(biāo)，它不但可以反應(yīng)骨髓紅系細(xì)胞的增生情況，而且可以作為考察貧血療效的指標(biāo)。一般來(lái)說(shuō)網(wǎng)織紅細(xì)胞增加反映造血功能亢進(jìn)，這多見(jiàn)于溶血性貧血、急/慢性失血性貧血等，得到有效治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞可降到正常。營(yíng)養(yǎng)性貧血治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，說(shuō)明治療有效；如網(wǎng)織紅細(xì)胞未升高，表示紅細(xì)胞生成不足，則需要檢查有無(wú)再生障礙性貧血及其它骨髓紅系統(tǒng)受抑的疾病。

03怎樣確定貧血病理機(jī)制？

外周血涂片檢查可以發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞形態(tài)變化，從而幫助確定貧血的病理機(jī)制。常見(jiàn)以下幾種情況：

①小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞，多見(jiàn)于缺鐵性貧血，珠蛋白生成障礙性貧血；

②大紅細(xì)胞，多見(jiàn)于巨幼細(xì)胞貧血；

③球形紅細(xì)胞，多見(jiàn)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，自身免疫性溶血性貧血；

④靶形紅細(xì)胞，多見(jiàn)于珠蛋白生成障礙性貧血；

⑤橢圓形紅細(xì)胞增多多見(jiàn)于遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥；

⑥淚滴樣紅細(xì)胞伴有核紅細(xì)胞常見(jiàn)于骨髓纖維化；

⑦裂紅細(xì)胞及碎片常提示有微血管病性溶血性貧血的存在；

⑧棘形紅細(xì)胞常見(jiàn)于腎功能衰竭，重癥肝病；

⑨紅細(xì)胞緡錢(qián)狀排列常見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤，巨球蛋白血癥。此外在檢查外周血涂片時(shí)，也需要注意有無(wú)白細(xì)胞及血小板形態(tài)和數(shù)量的異常，如幼稚粒細(xì)胞增多則是白血病的重要診斷線索。所以進(jìn)行血涂片鏡檢，查找異常細(xì)胞對(duì)查找病因至關(guān)重要。

根據(jù)骨髓紅系增生度分類：

增生性貧血：主要見(jiàn)于缺鐵性貧血、失血性貧血、溶血性貧血；

增生不良性貧血：多見(jiàn)于再生障礙性貧血，純紅細(xì)胞再生障礙；

骨髓紅系成熟障礙性貧血（紅細(xì)胞無(wú)效生成）：見(jiàn)于巨幼紅細(xì)胞性貧血、MDS和慢性疾病性貧血。

綜上所述，貧血并不是只補(bǔ)鐵就行的，如缺鐵性貧血補(bǔ)鐵及時(shí)治療導(dǎo)致缺鐵的原發(fā)??；巨幼細(xì)胞貧血補(bǔ)充葉酸或維生素B12；溶血性貧血采用糖皮質(zhì)激素或脾切除術(shù)；遺傳性球形細(xì)胞增多癥脾切除有肯定療效；重度貧血患者、老年或合并心肺功能不全的貧血患者應(yīng)輸紅細(xì)胞，糾正貧血，改善體內(nèi)缺氧狀態(tài)；急性大量失血患者應(yīng)迅速恢復(fù)血容量并輸紅細(xì)胞糾正貧血。對(duì)貧血合并出血，合并感染，合并其他臟器功能不全者施予不同的支持治療；先天性溶血性貧血多次輸血并發(fā)血色病者應(yīng)予去鐵治療。

所以對(duì)于貧血，應(yīng)對(duì)癥、對(duì)因治療才是最快的補(bǔ)血辦法。