寫(xiě)在最前面，這篇文章里羅列的所有意見(jiàn)和建議均來(lái)自【2018年】【美國(guó)國(guó)家癌癥研究中心(ACS)】和【美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(CDC)】針對(duì)美國(guó)一線(xiàn)醫(yī)生所發(fā)布的臨床實(shí)踐指南，限于篇幅，我只給出了最終的結(jié)論。

【這是目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最前沿且最權(quán)威的信息匯總，不接受任何形式的反駁！】

背景知識(shí)：

1.李詠和金庸兩位先生一前一后均因癌癥逝世的噩耗[蠟燭]，讓大家在感嘆生命脆弱，癌癥無(wú)情的同時(shí)，也引爆了大家對(duì)癌癥的關(guān)注。當(dāng)人們意識(shí)到健康的重量異常沉重，當(dāng)腫瘤在中青年人群中的發(fā)病率越來(lái)越高，這不禁讓人開(kāi)始懷疑：癌癥可以預(yù)防嗎？每年做體檢，做癌篩，真的有用么？

2.在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，什么都得講邏輯，講證據(jù)！所以，今天學(xué)習(xí)委員就來(lái)給癌篩劃一下重點(diǎn)，什么該篩？篩的黃金標(biāo)準(zhǔn)/技術(shù)手段是什么？什么篩屬于然并卵？

3.只要在這里沒(méi)有提及的早篩項(xiàng)目或檢查，均屬忽悠！別和ACS+CDC的臨床指南對(duì)抗，別上當(dāng)，更別交智商稅！

重要結(jié)論—無(wú)癥狀，靠譜有用且ACS+CDC推薦的癌癥早期篩查項(xiàng)目：

4.乳腺癌：一個(gè)字，查！必須查！越早檢查出來(lái)問(wèn)題，就越好治也越容易治好！

如果沒(méi)有家族史：

40-44歲，應(yīng)該開(kāi)始考慮做Mammogram，也就是乳房X光檢查（我個(gè)人建議：40歲，43歲，分別做一次）；

45-54歲，每年做Mammogram

55歲以上，可以繼續(xù)保持每年做一次Mammogram的習(xí)慣，也可以轉(zhuǎn)成每?jī)赡曜鲆淮危ㄈ绻澳愕乃袡z查都沒(méi)有問(wèn)題，自檢乳房也沒(méi)有什么異常，我會(huì)建議轉(zhuǎn)成每?jī)赡隀z一次）

如果有家族史，

40-44歲，應(yīng)該開(kāi)始做Mammogram，乳房X光檢查（我個(gè)人建議：40歲，42歲，44歲分別做一次）；

45-54歲，每年做Mammogram，如果條件允許，建議同時(shí)乳房MRI。（請(qǐng)根據(jù)你的自身健康條件，咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，并以當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的醫(yī)囑為準(zhǔn)。）

55歲以上，繼續(xù)保持每年做一次Mammogram的習(xí)慣，如果條件允許，建議同時(shí)乳房MRI。（請(qǐng)根據(jù)你的自身健康條件，咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，并以當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的醫(yī)囑為準(zhǔn)。）

5.宮頸癌：一個(gè)字，查！必須查！越早檢查出來(lái)問(wèn)題，就越好治也越容易治好！

21-29歲，第一次檢查（PapTest，宮頸刮片）應(yīng)從21歲開(kāi)始。如果檢查結(jié)果沒(méi)問(wèn)題，3年后再做下一次檢查；有問(wèn)題，遵醫(yī)囑。

30-65歲，建議做（PapTest+HPV檢查），如果檢查結(jié)果沒(méi)問(wèn)題，5年后再做下一次檢查；有問(wèn)題，遵醫(yī)囑。如果當(dāng)?shù)貤l件不允許，也可以繼續(xù)只做PapTest，如果檢查結(jié)果沒(méi)問(wèn)題，3年后再做下一次檢查；有問(wèn)題，遵醫(yī)囑。

65歲以上，如果你之前沒(méi)有得過(guò)任何與宮頸相關(guān)的疾病（包括HPV感染），且過(guò)去10年你的檢查結(jié)果一切正常，恭喜你，你這輩子得宮頸癌的幾率小到可以忽略不計(jì)，你不需要再做此項(xiàng)檢查；如果你過(guò)去曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)高危情況，或者之前的檢查結(jié)果出現(xiàn)過(guò)問(wèn)題，建議保持每三年做一次PapTest的習(xí)慣。

幾個(gè)需要注意的地方：

A.HPV疫苗！HPV疫苗！HPV疫苗！關(guān)于疫苗的詳細(xì)科普看??的兩篇微博（https://m.weibo.cn/2809151872/4296019774995577）和（https://m.weibo.cn/2809151872/4296411338103905）

B.21歲以下的女性，不要做PapTest，當(dāng)?shù)厥苓^(guò)良好醫(yī)科教育的醫(yī)生也不會(huì)讓你做。

C.子宮和宮頸已經(jīng)摘除的女性，不需要做相關(guān)檢查。

D.HIV陽(yáng)性，曾經(jīng)DES暴露（DESexposure）等，遵醫(yī)囑！你的檢查周期可能會(huì)不同！

E.一旦停止了PapTest，就不應(yīng)該再開(kāi)始！一旦停止了PapTest，就不應(yīng)該再開(kāi)始！

6.結(jié)腸癌和直腸癌：一個(gè)字，查！必須查！越早檢查出來(lái)問(wèn)題，就越好治也越容易治好！

身體健康，無(wú)家族史，處平均風(fēng)險(xiǎn)的人（不分男女），第一次檢查應(yīng)在45歲，你可以選擇做sensitivetest（便便檢查），或者直接colonoscopy，結(jié)腸鏡檢查。如果檢查結(jié)果無(wú)異常，一年一檢即可；如果sensitivetest檢查結(jié)果異常，則你必須馬上再做一次colonoscopy。

每年的結(jié)直腸癌篩查應(yīng)持續(xù)到75歲。75歲+，你可以繼續(xù)保持一年一檢的習(xí)慣，也可以停止檢查（根據(jù)你的過(guò)往檢查結(jié)果，跟當(dāng)?shù)蒯t(yī)生討論后，遵醫(yī)囑。）

85歲+，你這輩子得結(jié)直腸癌的幾率小到可以忽略不計(jì)，你不需要再做此項(xiàng)檢查。

7.肺癌：一個(gè)字，查！必須查！越早檢查出來(lái)問(wèn)題，就越好治也越容易治好！

ACS和CDC指南的建議是55-74歲（或55-80歲），目前正在吸煙或在戒煙時(shí)間未超過(guò)15年，有重度吸煙史（每天一包煙抽30年，或每天兩包煙抽15年，或每天3包煙抽10年…）的人，每年都應(yīng)做LDCT（小劑量CT）進(jìn)行肺癌的早期篩查。

鑒于中美兩國(guó)存在的地域和文化差異，我個(gè)人建議，50-80歲，自己/或身邊朝夕相處的那位目前正在吸煙或在戒煙時(shí)間未超過(guò)15年，自己/或身邊朝夕相處的那位有重度吸煙史（每天一包煙抽30年，或每天兩包煙抽15年，或每天3包煙抽10年…）的人，每年都應(yīng)做LDCT（小劑量CT）進(jìn)行肺癌的早期篩查。二手煙，也是會(huì)要命的啊…

8.前列腺癌：請(qǐng)謹(jǐn)慎選擇！做早篩所帶來(lái)的益處是否遠(yuǎn)大于做檢查時(shí)所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，目前證據(jù)不足，尚無(wú)定論！

目前ACS和CDC均一致認(rèn)為，如果你有家族史（有男性親屬在65歲前就得過(guò)前列腺癌），建議你在45歲的時(shí)候，咨詢(xún)一下當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，看是否有必要做一下血檢，檢查一下體內(nèi)PSA水平。血檢到底需要多經(jīng)常做一次，遵醫(yī)囑。

如果你沒(méi)有家族史，建議你在50歲的時(shí)候，咨詢(xún)一下當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，看是否有必要做一下血檢，檢查一下體內(nèi)PSA水平。血檢到底需要多經(jīng)常做一次，遵醫(yī)囑。

對(duì)于這項(xiàng)檢查，整個(gè)醫(yī)學(xué)界目前還是傾向于沒(méi)事，沒(méi)異常，沒(méi)癥狀，就不要沒(méi)事找事。@翟醫(yī)師曾經(jīng)分享過(guò)一個(gè)故事，他有朋友早些年做前列腺癌篩查，化驗(yàn)PSA偏高，醫(yī)生給做了活檢，幸運(yùn)的是活檢結(jié)果正常，但不幸的是活檢手術(shù)時(shí)一不小心被感染了，得了膿毒癥，住了倆月監(jiān)護(hù)室，命最后是保住了，但一節(jié)椎體感染，填充了骨水泥，后來(lái)經(jīng)常腰疼...所以你看，篩查也要循征，適當(dāng)和適度！Medicalprocedure（這個(gè)咋翻譯，我一直不大清楚），做還是不做，永遠(yuǎn)是在權(quán)衡利弊后被迫做下的決定。還是那句話(huà)，做前列腺癌早篩所帶來(lái)的益處是否遠(yuǎn)大于做檢查時(shí)所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，目前證據(jù)不足，尚無(wú)定論！遵醫(yī)囑，且做且小心！

9.只要是??沒(méi)有提到的癌癥類(lèi)型，【腦癌】，【咽喉癌】，【胃癌】，【卵巢癌】，【胰腺癌】，【睪丸癌】，【甲狀腺癌】等等等，誰(shuí)要你去做那些癌的早篩，非蠢既壞！因?yàn)槿绻阏娴昧诉@些癌，早不早篩，都是然并卵，及不會(huì)改善你的預(yù)后，更不會(huì)降低你的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

“人們?cè)趦措U(xiǎn)的疾病面前不愿意失去掌控感，總是固執(zhí)地以為自己可以通過(guò)某些手段改寫(xiě)結(jié)局，體檢篩查雖然有望成為一項(xiàng)有益于疾病防控的手段，但評(píng)價(jià)這一醫(yī)學(xué)干預(yù)是否成功仍是一件極為困難的事。人到中年，心理上就要習(xí)慣于越來(lái)越多的生離死別，與其懊悔于無(wú)法改寫(xiě)的結(jié)局，不如珍惜當(dāng)下。”——李清晨

寫(xiě)在最最后的簡(jiǎn)短的話(huà)：

這是一篇懷著沉重心情寫(xiě)完的科普文章，希望你們不打賞，但一定要轉(zhuǎn)評(píng)贊，好讓正確的聲音能傳的更遠(yuǎn)一些！感謝！

相信科學(xué)！科學(xué)是我的牧者，我必不致缺乏。他使我躺臥在智慧的青草地上，領(lǐng)我在可暢游的知識(shí)海洋里。他使我的靈魂蘇醒，引導(dǎo)我走正義的路。我雖走過(guò)死蔭愚昧的幽谷，但不害怕，因?yàn)樗麜r(shí)刻與我同在，他的尊嚴(yán)與權(quán)威都將安慰我。在愚蠢面前，他是我的利劍，是我的盾牌；我的心倚靠他，我便能獲得不容置疑的支持，使我的慧杯滿(mǎn)溢?？茖W(xué)是我的亮光，是我的拯救，是我性命的保障；科學(xué)使我一生一世必有恩惠與慈愛(ài)的跟隨，我要住在科學(xué)的圣殿中，直到永遠(yuǎn)。