“大夫，這藥是飯前服還是飯后服啊，有什么忌口嗎？”在山東省濟寧市中醫(yī)院中藥房窗口，不斷有病人詢問中藥服用常識。該院主任藥師陳翠美介紹，中藥方劑的用法包括服藥時間和服藥方法?；颊叩姆幏椒☉?yīng)根據(jù)患者自身的病情和藥物的性質(zhì)來決定。比如病在胸膈以上者，如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等，宜飯后服；病在胸膈以下，如胃、肝、腎等臟腑疾患，則宜飯前服。具體服用方法介紹如下。

服藥時間

飯前服一般來說，中藥湯劑宜在飯前30～60分鐘服用，有利于藥物的吸收。除病在胸膈以下的疾病，宜飯前服用外，對一些健脾胃的中藥湯劑，也宜在飯前服藥，因在胃空狀態(tài)下，藥液能直接與消化道黏膜接觸，避免因食物的稀釋，影響胃腸道對藥物的吸收，從而影響藥物藥效。

飯后服病在胸膈以上者，宜飯后服；對胃腸道有刺激的湯劑宜飯后半小時服用，此時食物還未被排空，既可避免藥物因食物的稀釋而影響胃腸道對藥物的吸收，又可避免藥物對胃腸的刺激而引起的身體不適；促進消化的藥物也應(yīng)飯后服用，可以促進胃腸道的蠕動或分泌消化液，促進食物的消化；此外，毒性較大的藥，也宜在飯后服用，避免因吸收太快而發(fā)生毒副作用。

空腹服因補益藥多滋膩礙胃，宜空腹服用，以利于藥物吸收。為使驅(qū)蟲藥、攻下藥迅速吸收，在體內(nèi)保持較高濃度而迅速發(fā)揮藥效，故驅(qū)蟲藥、攻下藥也宜空腹服用。

睡前服安神的藥物宜睡前服用，一般在睡前15～30分鐘服用，使藥物及時發(fā)揮藥效。

特殊時間服治瘧藥應(yīng)在瘧疾發(fā)作前2～3小時服用，使之達到截瘧的目的；急性病及危重病，可隔4小時左右服藥1次，晝夜不停，使藥力持續(xù)，利于頓挫病勢；慢性病，必須固定時間服用，使體內(nèi)保持相對的藥物濃度；急性病、嘔吐、驚厥及石淋、咽喉病須煎湯代茶飲者，均可不定時服；發(fā)汗、瀉下等藥，若藥力較強，要注意患者個體差異，一般以得汗、瀉下為度，適可而止，以免太過，損傷正氣。

總之，服中藥的時間要根據(jù)病情和藥物的性質(zhì)來定，以盡量發(fā)揮藥物的預(yù)防、治療作用，減少不良反應(yīng)為原則。

服用方法

許多患者服用中藥湯劑時，每煎煮一次服用一次。這種服法是不科學(xué)的。因為在頭煎中，中藥飲片中易溶于水的苷類、多糖類等有效成分含量較多，難溶于水的有效成分則較少；而在第二次煎煮時，易溶的有效成分含量較低，而難溶的有效成分相對較多，導(dǎo)致兩次煎出的藥液中的有效成分不一致，導(dǎo)致藥效差異較大。因此，服用中藥時應(yīng)將煎煮2次或3次的中藥液體合并，攪拌均勻后分為2份或3份，分別于早晚或早中晚服用，從而提高藥物療效。

服用劑量

在保證加水量、煎藥火候及時間嚴(yán)格按照規(guī)定操作情況下，成人服用量一般每次約150毫升左右，每日2次；兒童服用量一般每次75毫升左右，每日2次，嬰兒酌減，小兒服藥時，宜濃縮體積，少量多次，不要急速灌服，以免發(fā)生咳嗆。

服藥溫度

分熱服、溫服、冷服、頓服、頻服5種。

溫服一般湯劑均宜溫服，特別是一些對腸胃有刺激的藥物，溫服可益脾，減輕對胃腸道的刺激。

熱服凡解表藥、寒證用藥均宜趁熱服下，以助藥力，如祛寒通血脈的藥宜熱服。

冷服解毒藥、止吐藥、清熱藥等，一般均應(yīng)冷服。真寒假熱證宜熱藥冷服。

頓服藥性峻烈的小劑量湯藥，要一次服完，目的在于使藥物在不傷正氣的情況下，集中藥力，發(fā)揮其最大效應(yīng)，如通便、化瘀血藥物等。

頻服凡咽喉病者、嘔吐病者，宜采用頻服的方法，緩緩服下，能使湯藥充分接觸患部，較快見效。對易惡心、嘔吐的病人，宜在服藥前，先嚼一片生姜或橘皮，然后再服，可防止嘔吐。

此外，使用峻烈藥或毒性藥時，宜從小量逐漸加量，至有效，不可過量，以免發(fā)生中毒和損傷人體正氣。

服藥禁忌

很多病人都容易忽略服藥時的禁忌，它不僅直接影響藥效，而且關(guān)系到病體的康復(fù)。服用中藥期間，飲食方面應(yīng)注意忌食生、冷、黏膩、辛辣的食品，宜少食豆類、肉類、生冷及其他不易消化的食物，以免增加患者的消化負(fù)擔(dān)；熱性病，應(yīng)禁用或少食酒類、辛辣、油膩、魚、肉等食物；寒性病忌食生冷食物等；服解表、透疹藥時，宜少食生冷及酸味食物；服溫補藥時，應(yīng)少飲茶，少食蘿卜等；黃疸、過敏性疾病、癰疽、腫瘤及某些皮膚病忌食魚、蝦等腥膻食物及刺激性食物；水腫病人忌食鹽；補血藥忌飲茶等。

陳翠美提醒廣大患者，中藥湯劑服用方法的正確與否，直接影響著藥物在人體中的吸收，從而影響藥物的療效，因此正確的服用方法是提高中藥湯劑臨床療效的重要保證。