不少人偶然發(fā)現(xiàn)心絞痛或心肌梗塞，放“心”不下，便去醫(yī)院做檢查。檢查發(fā)現(xiàn)心臟血管狹窄，這可怎么辦？要不要給心臟支個(gè)架？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師羅年桑就“心臟是否需要做支架”給出了詳盡的解答。

考量因素之一：狹窄部位是否關(guān)鍵？

羅年桑指出，心臟血管有很多，發(fā)生狹窄時(shí)需不需要處理還得看狹窄所處的部位。如果是關(guān)鍵的部位，比如血管的連接處，若這個(gè)地方發(fā)生狹窄便容易發(fā)生問題。因?yàn)殛P(guān)鍵部位就像水龍頭的總開關(guān)，狹窄會(huì)使血液難以流通，若不加以處理，可能會(huì)突然發(fā)生變化，出現(xiàn)痛感或暈倒，嚴(yán)重者甚至可能猝死。

因此，心臟是否需要裝支架，首先看狹窄的部位是否關(guān)鍵。“即使堵塞程度只有50%，還是建議要做支架的”。

考量因素之二：狹窄程度是否嚴(yán)重？

一般來(lái)說(shuō)，狹窄程度以70%為關(guān)鍵點(diǎn)。若狹窄程度不到70%且不是重要部位，基本不會(huì)對(duì)人體有太大影響。

羅年桑解釋，心臟血管是有儲(chǔ)備功能的，這和人體器官的儲(chǔ)備功能一致。例如，正常人把肺切掉三分之一甚至二分之一是沒問題的，或者把一個(gè)腎拿掉也可以健康生活。這便說(shuō)明，人體具備強(qiáng)大的儲(chǔ)備功能，而心臟血管也如此。患者的心臟血管有可能有50%是不好的，但有50%是好的。因此在看狹窄部位的基礎(chǔ)上，狹窄程度若嚴(yán)重到70%以上，便需考慮是否安裝支架了。

考量因素之三：病變性質(zhì)是否穩(wěn)定？

羅年桑提醒，狹窄程雖可能未達(dá)70%以上，但若狹窄部位的病變性質(zhì)不穩(wěn)定，同樣需要警惕！

很多心肌梗塞，其實(shí)不一定是狹窄很嚴(yán)重的。狹窄嚴(yán)重但病變性質(zhì)穩(wěn)定，一般不會(huì)造成危害。然而，有不少病例只有40%-50%的狹窄程度，卻因病變不穩(wěn)定，導(dǎo)致破裂出血，形成血栓。血栓形成后就會(huì)把血管堵住，造成心肌梗死，這是非常典型的病變機(jī)制。

羅年桑建議，患者可通過(guò)血管超聲、OCT等方法來(lái)檢查狹窄部位的病變性質(zhì)是否穩(wěn)定。

考量因素之四：有無(wú)癥狀？

若狹窄部位不關(guān)鍵、狹窄程度不嚴(yán)重、病變性質(zhì)也穩(wěn)定，這時(shí)衡量的標(biāo)準(zhǔn)要看有無(wú)癥狀。

癥狀主要表現(xiàn)為：走路或上樓梯時(shí)出現(xiàn)心絞痛、胸悶。

心絞痛可通過(guò)吃藥緩解，如果吃藥后癥狀緩解，便可繼續(xù)吃藥，無(wú)須考慮心臟血管狹窄的問題。一旦吃藥還解決不了問題，則必須把心臟血管的狹窄問題解決。因?yàn)椴还苁墙笛倪€是改善癥狀的藥物，都無(wú)法讓狹窄的血管變得不狹窄，只能讓狹窄的血管停止惡化。

知多D：放完支架，仍需保養(yǎng)

若放支架是因?yàn)樾募」Ｈ?，羅年桑建議一個(gè)月內(nèi)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。若是心絞痛而放支架，手術(shù)以后可跟正常人一樣運(yùn)動(dòng)。

除此以外，還需注意以下三點(diǎn)：第一，按照醫(yī)生的要求服藥；

第二，定期復(fù)診，回醫(yī)院做血脂、血糖等檢查，一般建議1~3個(gè)月一次；第三，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和工作方式，飲食講究營(yíng)養(yǎng)均衡、適時(shí)適量運(yùn)動(dòng)、工作少壓力不熬夜。