近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉科成功開展了一例三個(gè)半規(guī)管阻塞術(shù)，是該科室開展的首例耳內(nèi)科眩暈疾病的外科手術(shù)療法，取得顯著療效，在耳源性眩暈疾病的治療上又一次取得重大突破。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師翟錦明表示，對(duì)于藥物治療無(wú)效的頑固性梅尼埃病患者，可考慮手術(shù)治療。

什么是梅尼埃病反復(fù)眩暈？

患有梅尼埃病患者李姨今年62歲，反復(fù)眩暈、嘔吐、聽力下降10多年。她的左耳聽力為極度感音神經(jīng)性聾，近年來(lái)發(fā)病更加頻繁，每月3-5次，嚴(yán)重影響正常生活。8月上旬，以翟錦明主任、廖禮兵主任為核心的耳科技術(shù)團(tuán)隊(duì)，為患者成功實(shí)施了顯微鏡下左側(cè)三個(gè)半規(guī)管阻塞術(shù)，術(shù)后效果很理想，現(xiàn)已康復(fù)出院。

梅尼埃病，廣東人俗稱“耳水不平衡”中的一種，是以發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾、耳鳴和（或）耳脹滿感為特征的特發(fā)性膜迷路積水。由于病因不明，頑固性眩暈無(wú)法通過(guò)藥物治愈，嚴(yán)重影響患者正常工作和生活。

梅尼埃病是長(zhǎng)期困擾患者的疾病，也是耳鼻咽喉科的多發(fā)病、常見病。目前多采用調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)，以及解除迷路積水為主的藥物綜合治療。而凡是眩暈發(fā)作頻繁、劇烈，長(zhǎng)期保守治療無(wú)效，耳鳴且耳聾嚴(yán)重者可考慮手術(shù)治療。

國(guó)際前沿的手術(shù)方法：半規(guī)管阻塞術(shù)

翟錦明介紹，常用的手術(shù)治療方法有內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、迷路切除術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)、藥物性迷路消除術(shù)等。內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)治療梅尼埃病經(jīng)長(zhǎng)期隨訪，眩暈控制率70%左右；迷路切除術(shù)會(huì)導(dǎo)致患耳聽力的完全喪失；前庭神經(jīng)切斷術(shù)為開顱手術(shù)，可能會(huì)帶來(lái)危及生命的并發(fā)癥。

他介紹，目前國(guó)際上更推薦半規(guī)管阻塞術(shù)，半規(guī)管是維持姿勢(shì)和平衡的內(nèi)耳感受裝置，是控制身體平衡的器官，每側(cè)有3個(gè)半規(guī)管，分別叫做前半規(guī)管、后半規(guī)管和外規(guī)管，管腔內(nèi)徑僅約1mm，包埋于顳骨骨組織深部。通過(guò)消除半規(guī)管功能實(shí)現(xiàn)眩暈控制，其機(jī)制可能是阻塞半規(guī)管后，阻斷了內(nèi)淋巴的流動(dòng)，消除壺腹嵴偏位移動(dòng)所致的旋轉(zhuǎn)性眩暈。只是手術(shù)非常精細(xì)，難度高，要求術(shù)者必須有非常熟悉的顳骨解剖知識(shí)和豐富的耳顯微手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

翟錦明強(qiáng)調(diào)，該手術(shù)無(wú)需開顱、術(shù)后反應(yīng)輕，前庭功能代償快、能夠保存殘余聽力的特點(diǎn)。是一種安全有效的方法，主要適用于存在重度以上聽力損失(Ⅳ期患者)的梅尼埃病患者。

這幾種疾病常會(huì)引起眩暈

1.耳石癥

耳石癥又叫良性陣發(fā)性位置性眩暈，是頭部運(yùn)動(dòng)至某一特定位置時(shí)，出現(xiàn)的短暫眩暈和眼震。“耳石”就位于內(nèi)耳前庭后上部的橢圓囊，如果脫落了，容易引起眩暈。一般是在早晨起床坐起及睡覺躺下的時(shí)候，或者向一側(cè)翻身的時(shí)候突然出現(xiàn)，往往還伴有惡心、嘔吐等癥狀。常見于中老年人，一些工作壓力大、經(jīng)常熬夜、作息不規(guī)律的年輕人也會(huì)患病，一般通過(guò)手法復(fù)位就可以獲得很好的療效。

2.前庭性偏頭痛

前庭性偏頭痛引起的眩暈時(shí)間跨度比較大，有可能是幾秒、幾小時(shí)甚至是幾天，眩暈是唯一的癥狀。前庭性偏頭痛誘因非常多，勞累、情緒改變、焦慮抑郁、睡眠不足、睡眠過(guò)多、天氣或溫度變化、強(qiáng)光、晃動(dòng)的視覺刺激、喝茶、咖啡、酒精、月經(jīng)期等都可能成為誘發(fā)癥狀的因素。

3.耳水不平衡

“耳水不平衡”所致的眩暈，醫(yī)學(xué)上稱為梅尼埃病，是內(nèi)耳膜迷路積水引起的，旋轉(zhuǎn)性眩暈會(huì)反復(fù)發(fā)作，持續(xù)20分鐘-20小時(shí)（不超過(guò)1天）。會(huì)伴隨有耳鳴和耳悶脹感，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)出現(xiàn)聽力下降。

4.心因性眩暈

心因性眩暈屬于焦慮癥之一，通常在有較多移動(dòng)的人和物，或者有很多五顏六色物件的場(chǎng)景下（如超市）容易產(chǎn)生該癥狀。在不同的環(huán)境，發(fā)生眩暈的程度也不同。