十二生肖、出淤泥而不染、荷塘月色、藍精靈……近百件生動形象的微型藝術(shù)盆景整整齊齊地擺放在廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院海印院區(qū)的泌尿外科的陳列柜里。這些并不是普通的藝術(shù)作品，而是全部由人體的泌尿結(jié)石制作而成，是該科一位退休老主任歷時二十年收集并創(chuàng)造完成的，見證了泌尿結(jié)石開放式手術(shù)的歷史，也是現(xiàn)在醫(yī)學教學中寶貴的教具。

泌尿?qū)＜姨嵝?，泌尿系結(jié)石是廣東人的高發(fā)病，每5個廣東人就有一個人有泌尿結(jié)石。臨床上最常見的是腎結(jié)石，其次為輸尿管結(jié)石。其中腎結(jié)石為“沉默的殺手”，可能會嚴重損失腎功能而不表現(xiàn)出任何癥狀，因此對于腎結(jié)石一旦發(fā)現(xiàn)就不能坐視不理。

大塊頭結(jié)石已很難肉眼看到

記者注意到，這些藝術(shù)盆景所用的結(jié)石形狀、顏色、大小各異，不過個頭普遍比較大，其中最大的一塊是膀胱結(jié)石，外表光滑，直徑有十幾厘米，如拳頭大小的鵝卵石般，觸目驚心。

廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科、廣東省泌尿外科重點實驗室副主任吳文起教授介紹，這樣的結(jié)石現(xiàn)在很難用肉眼直接“看見”了。并不是說現(xiàn)在的人不長這么大的結(jié)石，而是現(xiàn)在的取石手段發(fā)生了很大變化，對于大于兩厘米的腎結(jié)石用專門的工具經(jīng)皮膚在腎臟打個“鑰匙孔”大小的洞，再用專用的工具把結(jié)石打碎取出，而膀胱結(jié)石通過尿道就可以把結(jié)石打碎取出，這樣取出的結(jié)石通常呈砂石狀了。現(xiàn)在醫(yī)學專業(yè)的學生或年輕醫(yī)生只能在影像上（如B超、CT等）看到完整的大結(jié)石，所以說這個結(jié)石博物館收集的結(jié)石也成為重要的教學工具。

取出的碎小結(jié)石千萬別扔

很多患者的結(jié)石自行排出或手術(shù)取出后都會丟掉，這樣做太可惜了。記者在這里，看到幾份前一天剛剛從患者體內(nèi)取出的結(jié)石碎粒，研究人員正在利用各種先進的設(shè)備分析這些結(jié)石的成分。“結(jié)石成分分析對于術(shù)后預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)非常重要”。

吳文起介紹，我們是華南地區(qū)乃至全國最早開始通過結(jié)石成分分析以及24小時尿液成石危險因素分析進行泌尿結(jié)石預(yù)防的醫(yī)療機構(gòu)。泌尿系結(jié)石的復(fù)發(fā)率非常高，5年復(fù)發(fā)率為30%-50%，而10年更高達60%-80%。醫(yī)生可以根據(jù)檢查結(jié)果給患者提出一個有針對性的預(yù)防方案，從飲食、生活習慣，乃至通過藥物治療等方面預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。對于一些特殊結(jié)石患者，如結(jié)石反復(fù)發(fā)生的患者，兒童結(jié)石患者（如胱氨酸結(jié)石、特發(fā)性草酸鈣結(jié)石患者），以及合并髓質(zhì)海綿腎、多囊腎等特殊疾病的尿路結(jié)石患者還建議做血和尿的基因水平等發(fā)病機制檢測。

他舉例說，如果成分分析顯示是尿酸結(jié)石（近年來尿酸結(jié)石的檢出率顯著上升，從10年前的6%上升到現(xiàn)在的17%，這與現(xiàn)代人吃肉多、運動少的不健康生活方式都有密切關(guān)系），患者要盡量減少嘌呤類的食物攝入，包括紅肉（牛肉、豬肉）、啤酒、咖啡、動物內(nèi)臟和海鮮等。如果是草酸鈣結(jié)石，要盡量吃一些含草酸低的食物，含草酸高的菠菜就應(yīng)該盡量少吃。如果以含鈣結(jié)石為主，如草酸鈣，則應(yīng)該少吃一些動物蛋白高的食物如肉類，日常以清淡飲食為主，同時多喝水、多吃水果。另外，像一些感染性的結(jié)石，主要是控制尿路感染。

沒癥狀的腎結(jié)石也能毀掉整個腎

有不少人的結(jié)石都是在體檢時發(fā)現(xiàn)的，平時沒有感到任何不適，再加上身邊很多人都有結(jié)石，就不以為然、不理不問。吳文起解答說，結(jié)石是否要治療主要由結(jié)石的大小、數(shù)量、位置、腎功能和臨床表現(xiàn)等因素決定。通常認為，直徑在6毫米以下的結(jié)石有機會自行排出?；颊呖赏ㄟ^多喝水、多運動幫助結(jié)石排出。此外，患者也可嘗試通過口服藥物，輔助排石。但要注意，至少每半年復(fù)查一次B超以及尿液分析，觀察結(jié)石的位置是否有變化，看看它是否長大了，有沒有造成泌尿系統(tǒng)感染或梗阻。若泌尿系結(jié)石超過6毫米，建議盡早手術(shù)治療。

這里要特別提醒的是，腎臟內(nèi)的結(jié)石可能會完全沒有癥狀，但是長期停留在腎臟內(nèi)，可能會因為積水，或因為慢性感染，而導致腎萎縮、腎功能受損。在臨床上可以看到，有的患者一側(cè)腎臟已經(jīng)萎縮為一層包裹著大大的結(jié)石皮囊，完全沒有了功能。雖然因為有另一側(cè)腎臟代償，而沒有任何癥狀。但是一側(cè)腎臟有結(jié)石，另一側(cè)出現(xiàn)結(jié)石的概率會大大增加，兩側(cè)腎臟的腎功能受損，則就可能發(fā)展為尿毒癥了。

結(jié)石治療進入“超微”時代

目前，全世界治療尿路結(jié)石的手術(shù)方法首選是微創(chuàng)手術(shù)。和開放式手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)幾乎不會對患者的器官造成影響。膀胱結(jié)石可以采取經(jīng)尿道膀胱碎石術(shù)，小的腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石可以采用體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管軟鏡或硬鏡碎石術(shù)，以上方法是完全沒有創(chuàng)口的；大的腎結(jié)石可以采取經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，創(chuàng)口越來越小。