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每天7.5個廣州居民確診 專家稱腸癌可輕松篩查

2018-09-26 來源:金羊網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腸癌早期篩查可以先從糞便潛血試驗開始,這個檢查的特點是無創(chuàng)、方便、費用低廉,缺點是準(zhǔn)確率不高。對于糞便潛血試驗檢查結(jié)果陽性的人群,建議接受腸鏡檢查。

結(jié)直腸癌離我們有多遠(yuǎn)?它已坐穩(wěn)廣州居民高發(fā)腫瘤的第二把“交椅”,每天平均有7.5名戶籍居民被診斷為結(jié)直腸癌。很多人關(guān)心如何能早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌,醫(yī)學(xué)專家告訴你早期結(jié)直腸癌的癥狀就是“沒有癥狀”,必須通過篩查手段才能早期發(fā)現(xiàn)。正因此,10月20日羊城晚報與中山六院共同舉辦《要“腸”健康?專家教你查什么》健康大講堂,醫(yī)學(xué)專家特別支招,腸鏡也可輕輕松松做。另外,醫(yī)學(xué)專家還介紹了一種新的無創(chuàng)、無痛,且準(zhǔn)確率高的腸癌篩查方法——糞便基因檢測。

現(xiàn)場直擊:父母有腸癌,我該怎么辦?

以往的健康大講堂,聽眾以老年人居多。記者注意到,此次大講堂的聽眾中有不少是中青年。坐在記者旁邊的符女士,今天40歲,她的父親幾年前發(fā)現(xiàn)有腸癌并做了手術(shù)。她知道自己屬于腸癌的高危人群,一直非常留意關(guān)于預(yù)防腸癌和腸癌篩查方面的健康知識,她知道自己最好接受腸鏡檢查,可是一想到做腸鏡那么痛苦,就一直無法下定決心。前幾天在朋友圈上看到大講堂的預(yù)告,今天特意趕來了解下糞便基因篩查是怎么回事。

另一位男性聽眾今年48歲,他母親也是一位腸癌患者,因此他的健康意識也非常強(qiáng),幾年前就做了一次腸鏡檢查,結(jié)果真的發(fā)現(xiàn)了好幾粒息肉,及時進(jìn)行了“排雷”,避免將來有癌變的可能,這次大講堂他特意過來咨詢專家,自己以后是否仍需定期篩查。

這些聽眾由于身邊有親人罹患結(jié)直腸癌,因此他們對于腸道健康和腸癌篩查的意識要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群,專家點評說,健康的生活方式+早檢查+早干預(yù),就算父母有腸癌,子女也是可以擺脫遺傳的厄運。

一次腸鏡=省下十幾萬治療費+減少很多痛苦

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院、廣東省胃腸肛門醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師郅敏在講座的一開始就給現(xiàn)場讀者算了一筆賬。在所有的癌癥中,結(jié)直腸癌是最適宜進(jìn)行早期篩查的,因為結(jié)直腸癌的發(fā)生是一個漫長的過程(10-15年),80%的結(jié)直腸癌由腺瘤性息肉發(fā)展而來,一次腸鏡檢查就可以發(fā)現(xiàn)息肉,檢查的同時就進(jìn)行切除,阻斷癌變的進(jìn)程,可以說是一舉兩得。從息肉發(fā)展為早期腸癌大約需要10年,哪怕是早期腸癌通過腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)了,也可以通過微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行切除,治愈率仍超過90%??墒菑脑缙谀c癌發(fā)展到進(jìn)展性腸癌,速度則大大加快,可能只需不到3年的時間,很多患者是發(fā)展到這個階段,出現(xiàn)了便血、腹脹等不適才來就醫(yī),這時的治療難度大大加大,費用昂貴至少在10萬元以上,且治愈率則不足70%。這樣看來,進(jìn)行腸癌篩查是非常必要,也是非常劃算的。

40歲以上進(jìn)行人生第一次腸鏡檢查

郅敏介紹,腸癌早期篩查可以先從糞便潛血試驗開始,這個檢查的特點是無創(chuàng)、方便、費用低廉,缺點是準(zhǔn)確率不高。對于糞便潛血試驗檢查結(jié)果陽性的人群,建議接受腸鏡檢查。

據(jù)了解,美國醫(yī)學(xué)界提出,年齡超過50歲的無癥狀者,應(yīng)進(jìn)行第一次腸健康檢查。在亞太地區(qū),結(jié)直腸癌工作組建議,由于亞洲一些國家的居民(例如中國、日本、韓國)較其他地方的人更易患腸癌,而在中國,腸癌的發(fā)病年齡較西方人早,因而有專家提出,中國人的第一次做腸鏡篩查的時間應(yīng)提早到40歲。

郅敏介紹,廣州市腸癌篩查項目中,有近四萬人的糞便潛血試驗結(jié)果為陽性,這些人都應(yīng)該接受腸鏡檢查,但最終只有不到九千人做了腸鏡,約占22%。是什么讓這么多該去做腸鏡的人沒有去做?怕痛是主要的原因。

腸鏡檢查也能輕松做

在民間,對于腸鏡的痛苦有很多繪聲繪色的描寫,有人甚至說比生孩子還痛苦。郅敏介紹,腸鏡分為兩種:一種是普通腸鏡,一種是無痛腸鏡。

普通的腸鏡是受檢者在完全清醒的狀態(tài)下接受檢查,僅于肛門涂抹局部麻醉與潤滑劑,由于我們的腸道是扁的,檢查時需要在腸道內(nèi)充入氣體,將腸道皺襞撐開,這樣可以看得更清楚,這就是受檢者會感到腹脹的原因。另外我們的腸道是彎曲的,腸鏡在通過一些“轉(zhuǎn)彎處”時可能會引起疼痛,當(dāng)腸鏡一旦通過后,疼痛迅速緩解,可以說是一過性的,并是可以耐受的,如果了解了,就不覺得可怕了。

郅敏說,許多醫(yī)生,包括她自己都更愿意選擇普通腸鏡,因為這個過程中可以很清楚檢查的進(jìn)程,如果發(fā)現(xiàn)了息肉,檢查的醫(yī)生可以立即和受檢者商量是否切除。在臨床中,他們曾為6歲的孩子做過普通腸鏡檢查,由于事先給孩子講清楚了檢查的過程中他會經(jīng)歷什么,孩子非常配合,檢查也很順利,如果孩子都能做到,成年人就更沒有問題了。

對于實在怕痛,或者特別焦慮的人,則可以選擇無痛腸鏡,受檢者在麻醉狀態(tài)下接受檢查,沒有明顯的不適,“睡了一覺醒來就已經(jīng)檢查完了”,不過無痛檢查價格偏貴,另外檢查前需麻醉醫(yī)師進(jìn)行評估,比如說血壓過高或一些心肺疾病則不適于麻醉。

還有的人聽說做腸鏡前要喝2000毫升的瀉藥,對此有畏難情緒。郅敏支招,對于平時有便秘或胃腸功能不好的人,可以在做腸鏡前三天就不吃蔬菜水果等高纖維的食物,做腸鏡前一天的晚餐就不要吃飯了,可以只喝粥,喝粥之后的兩個小時開始飲用瀉藥,喝瀉藥不要著急,不要喝得過猛,在一個小時內(nèi)分次喝完。如果有惡心的感覺,可以在嘴里含片陳皮或話梅(但不要吃進(jìn)去),有止嘔的作用。如果平時有便秘者或者喝了瀉藥仍未清瀉干凈者,可以再加一包瀉藥,往往可以收到比較良好的腸道準(zhǔn)備效果。

把便便快遞到醫(yī)院,免費篩查腸癌

對于實在不想做腸鏡,或者不適合做腸鏡的人又該如何篩查結(jié)直腸癌?在大講堂上中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃腸病學(xué)研究所副所長鄒鴻志教授特別介紹了一種新的腸癌篩查方法,就是糞便基因檢測。這種方法無創(chuàng)、無痛,且準(zhǔn)確率高,你可以在家里便便,用專門的采集裝置取樣后,合作快遞公司的小哥就可以幫你送到指定機(jī)構(gòu),七天之后通過微信動動手指就能知道自己的檢測結(jié)果了。目前該項目正在招募臨床實驗的志愿者,也就是說,只要你符合條件,就有機(jī)會免費篩查腸癌。

糞便基因篩查≠糞便潛血檢查

不少人為了篩查腸癌在醫(yī)院接受過“糞便潛血試驗”,也是取一點便便來進(jìn)行化驗。這和糞便基因篩查有何不同?鄒鴻志教授介紹,糞便潛血篩查有無創(chuàng)和廉價的優(yōu)點,但缺點是準(zhǔn)確性低,僅能檢測到30%—50%的大腸癌和10%—30%的癌前腺瘤,這就會造成很多“漏網(wǎng)之魚”;與此同時糞便潛血的假陽性率也不低,檢查前吃了豬血或火龍果,都可能干擾結(jié)果的準(zhǔn)確性。

糞便基因檢測的準(zhǔn)確性則要高很多,可檢測出85%的腸癌(其中一期和二期腸癌的檢出率可91%),僅次于腸鏡的95%。糞便基因檢測的原理是怎樣的?鄒鴻志解釋,大腸癌一般發(fā)生于結(jié)直腸上皮組織中,先在腸腔內(nèi)生長,在其生長過程中,不斷地有腫瘤細(xì)胞脫落到腸腔內(nèi)并隨糞便排出,糞便中脫落的腫瘤細(xì)胞中含有特殊的成分,可以作為腫瘤標(biāo)志物。糞便基因檢測技術(shù)就是通過檢測腫瘤標(biāo)志物,來判斷受檢者是否可能患有大腸癌或者癌前腺瘤。

據(jù)介紹,在2014年,首個被FDA批準(zhǔn)的糞便基因檢測產(chǎn)品被納入美國醫(yī)保目錄。這一技術(shù)的原發(fā)明人是鄒鴻志教授。他回國后和他的團(tuán)隊一起做了大量的研發(fā)工作,并于去年開發(fā)完成了適合中國人群腸癌篩查的糞便基因檢測試劑盒。該試劑盒已經(jīng)篩查了1400人,篩查出17例早期腸癌。

據(jù)鄒鴻志教授介紹,目前該檢測除可以門診自費檢查外,還可以通過參加臨床實驗,免費接受檢測,45—79歲之間3至5年內(nèi)沒有接受過腸鏡檢測人群可到醫(yī)院進(jìn)行報名。

哪些人適合進(jìn)行糞便基因檢測?

1.45歲以上體檢人群;

2.糞便隱血為檢查為陽性,但不愿做腸鏡的人群;

3.因年齡、懷孕、血壓等因素不適宜腸鏡,但疑患腸道疾病的人群;

3.有腸癌家族史或飲食生活不良習(xí)慣人群;

4.不愿意接受腸癌檢查的高風(fēng)險人群;

5.腸鏡檢查失敗人群;

6.結(jié)直腸腫瘤術(shù)后復(fù)查人群。

 

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