高血壓是心腦血管疾病的“無形殺手”。1978年4月7日，世界衛(wèi)生組織將每年的5月17日定為“世界高血壓日”，旨在引起人們對(duì)防治高血壓的重視。

目前我國高血壓防控面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)?！吨袊难懿?bào)告2017》中推算，高血壓現(xiàn)患人數(shù)約2.7億，且呈低齡化趨勢(shì)[1]。2017年發(fā)表于《柳葉刀》雜志的“心血管病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項(xiàng)目”相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在我國35～75歲的170萬篩查對(duì)象中，高血壓檢出率為37%，該患者中知曉率、治療率和控制率分別為36%、23%和6%，教育水平低、收入少和男性患者血壓管理更不理想，西部和農(nóng)村地區(qū)問題尤為突出[2]。

目前患者及公眾對(duì)高血壓存在許多認(rèn)識(shí)誤區(qū)，嚴(yán)重干擾了高血壓的規(guī)范化治療，只有澄清這些錯(cuò)誤，科學(xué)用藥，才能行之有效地控制高血壓。正值“世界高血壓日”，小編為您盤點(diǎn)高血壓用藥方面的常見5大誤區(qū)。

誤區(qū)一：血壓雖然高但沒有癥狀，所以不用吃藥

高血壓之所以被稱為心腦血管疾病的“隱匿殺手”，是因?yàn)楦哐獕旱奈：κ菬o形的、悄無聲息的，在沒有出現(xiàn)癥狀之前，血壓的持續(xù)升高已經(jīng)對(duì)心、腦、腎等重要器官造成損害，待出現(xiàn)腦卒中、心衰、尿毒癥時(shí)已經(jīng)是為時(shí)已晚?！吨袊哐獕悍乐沃改稀罚?010）[3]對(duì)高血壓進(jìn)行了危險(xiǎn)性分層（表1）。

可以看到雖然同為1級(jí)高血壓，但根據(jù)危險(xiǎn)因素的不同可以是低危、中危，也可以是高危甚至很高危。對(duì)于低危及中危的患者可以先通過改變生活方式的方法進(jìn)行觀察，但對(duì)于高危組和很高危組的患者則必須立即進(jìn)行有效的藥物治療。所以，患者是否需要接受藥物治療并不是單純根據(jù)血壓值，也不是根據(jù)是否存在癥狀，而是根據(jù)患者的危險(xiǎn)分層。

誤區(qū)二：不愿意過早服藥

高血壓發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，很多年輕高血壓患者擔(dān)心一旦服藥，就要一輩子服藥，因此不愿早服藥，能拖就拖。

事實(shí)上，對(duì)于一些初發(fā)病、年輕的高血壓患者在早期通過生活方式干預(yù)、服藥等方法，把血壓控制到一定程度后，在醫(yī)生指導(dǎo)下可以適當(dāng)減藥、甚至停藥，但高?；颊邞?yīng)長期、終身服藥。

《中國高血壓患者教育指南》中指出，當(dāng)前我國心血管疾病死亡占總死亡的41%，每年死亡350萬，其中70%的腦卒中和50%的心肌梗死與高血壓有關(guān)；國內(nèi)外研究均證實(shí)，降低高血壓患者的血壓水平可減少40%～50%的腦卒中危險(xiǎn)和15%～30%的心肌梗死危險(xiǎn)[4]。因此，早降壓早獲益，長期降壓長期獲益。血壓控制得越早，能越早地保護(hù)血管，最大限度降低心腦血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，延長壽命。

誤區(qū)三：用藥跟著感覺走

許多高血壓患者平時(shí)不測(cè)血壓，僅憑自我感覺服藥。如果平時(shí)感覺舒適，就自行減量或停服降壓藥物。一旦出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，就加大藥量。

事實(shí)上每個(gè)人對(duì)血壓升高的耐受性不同，癥狀與血壓不一定成正比。長期規(guī)律有效的降壓是防治高血壓及心臟損害、腦卒中和腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的有效措施。高血壓患者經(jīng)過服藥后血壓恢復(fù)正常，不等于高血壓已治愈，只是表明血壓在藥物治療下暫時(shí)得到控制，仍然應(yīng)繼續(xù)服用維持量而不是完全停用降壓藥。血壓波動(dòng)起伏不定，不僅不利于血壓的控制，還會(huì)加重靶器官的損害。因此，降壓治療強(qiáng)調(diào)緩慢平穩(wěn)降壓，用藥后4～12周達(dá)到目標(biāo)值[4]。

誤區(qū)四：別人吃這種降壓藥好，我也跟著吃

部分患者不遵醫(yī)囑服藥，而是依據(jù)別人提供的用藥經(jīng)驗(yàn)或廣告去吃藥，完全忽視個(gè)體差異。要知道，原發(fā)性高血壓病因復(fù)雜，每個(gè)人的年齡不同、危險(xiǎn)因素不同、合并疾病不同，對(duì)藥物的耐受能力也各不相同，加之各種降壓藥作用機(jī)制各有特點(diǎn)，因此，個(gè)體化原則是降壓治療的基本原則，每位患者的治療都要區(qū)別對(duì)待，切忌生搬硬套他人處方用藥。選用降壓藥時(shí)應(yīng)根據(jù)患者年齡、高血壓分級(jí)和危險(xiǎn)分層、合并的其他疾病、用藥后的反應(yīng)等全面權(quán)衡選擇藥物。

誤區(qū)五：?jiǎn)渭円揽克幬?，忽視生活方式改?/strong>