西安市建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案：理性、實干、倔犟、認真、不屈服。

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度并不是一個什么新鮮話題，自從去年7月國務院辦公廳<<關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見>>（國辦發(fā)〔2017〕67號）文件下發(fā)后，各地陸續(xù)出臺方案，大同小異，沒有多少新意。

最近《西安市建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案》（下稱《方案》）出臺，一經(jīng)媒體傳播，其中的一些舉措讓人再次重提這個老話題。

實行院長聘任制與院長年薪制相結(jié)合，更有實際意義

《方案》在落實醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)方面，首先對公立醫(yī)院院長的選拔任用，提出要完善制度，實行院長聘任制、任期目標制。

《方案》在建立符合衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度方面，提出探索實行院長薪酬制度改革，結(jié)合社會經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)院收支實際，制定院長年薪標準和考核評價辦法，公立醫(yī)院院長、書記薪酬水平原則上不超過本院職工平均薪酬水平的5倍。

西安市《方案》將院長聘任制和年薪制結(jié)合，顯然政府既可以決定院長能不能繼續(xù)當，還可以決定拿多少錢。

明確去行政化，院長要摘掉官帽子了

《方案》明確指出，要建立公立醫(yī)院院長任職資格管理制度，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化。推進公立醫(yī)院去行政化，逐步取消其行政級別，具有公務員身份的領導干部一律不得兼任醫(yī)院領導職務。這一點實際上明確院長要摘掉官帽子了。

實行所有權(quán)和運營權(quán)分離，醫(yī)院的自主權(quán)更真實

《方案》在健全政府辦醫(yī)體制方面提出，加快轉(zhuǎn)變政府職能，科學界定和理順部門管理職責，推行政事分開、管辦分開，實行所有權(quán)和運營權(quán)分離。明確市區(qū)(縣)兩級政府分別成立由政府領導、有關職能部門負責同志和人大代表、政協(xié)委員等組成的管委會，履行政府辦醫(yī)職能，行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，負責審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項目實施、收支預算、績效考核等。原則上實行管委會集中決策，部門和醫(yī)院分別實施。

這樣一種所有權(quán)和運營權(quán)分離的公立醫(yī)院管理模式，使政府的所有權(quán)和醫(yī)院運營自主權(quán)更真實，更靠譜。

薪酬制度改革舉措更具體、實在、不空

在薪酬制度改革這一現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心問題上，《方案》提出，以落實習近平總書記“兩個允許”要求為重點，啟動公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作。明確在現(xiàn)行工資福利政策不變的基礎上，一要進一步優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，績效工資中用于獎勵的部分不低于績效工資總量的60%。二要合理確定薪酬水平，將績效工資水平控制在同級事業(yè)單位績效工資水平的4倍以內(nèi)。三要探索實行院長薪酬制度改革。四是允許醫(yī)院在核定的績效薪酬總量內(nèi)進行自主分配，薪酬標準向業(yè)務骨干傾斜，向臨床一線的急、重、高、險、難等崗位傾斜。對關鍵和緊缺崗位，高風險和高強度崗位、高層次人才等可實行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式。五是建立薪酬水平動態(tài)調(diào)整機制，健全以公益性為導向的考核評價機制，考核結(jié)果與醫(yī)院薪酬總量掛鉤。這一點，西安《方案》既給了政策，又劃了線，顯然更具體、實在、不空，更能落地。

政府保障舉措更堅實

除了以上幾點之外，西安《方案》還有以下幾點更能體現(xiàn)政府保障舉措的實實在在。一是在推進編制人事制度改革方面，提出試點推廣城市公立醫(yī)院編制備案制管理，確保新進人員在崗位聘用、職稱評定、工資待遇等方面與原有在編人員享受同等待遇。二是在完善投入補償新機制方面，提出全面落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策和公立中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策。三是在建立嚴格規(guī)范的綜合監(jiān)管機制方面，要求強化衛(wèi)生全行業(yè)管理，對區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生資源實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。從嚴控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設標準和大型醫(yī)用設備配備，嚴禁舉債建設和豪華裝修，壓縮超規(guī)模超標準醫(yī)院床位。公立醫(yī)院所提供特需服務的床位比例不得超過10%。建立綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機制，重點加強對醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費用、依法執(zhí)業(yè)、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管，強化對公立醫(yī)院經(jīng)濟運行、財務活動的會計和審計監(jiān)督，將醫(yī)保監(jiān)管對象由醫(yī)療機構(gòu)延伸至醫(yī)務人員，實行“黑名單”管理。健全非營利性和營利性社會辦醫(yī)分類管理制度，重點加強對非營利性社會辦醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財務運營、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)管,加強對營利性社會辦醫(yī)院盈利率的管控。

總之，西安市建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案很有陜西冷娃的性格特點：理性、實干、倔犟、認真、不屈服。