導(dǎo)語

臨床常見一些病人干咳不止，用止咳藥似乎也不起作用，有些是疾病的原因，有些可能是藥物引起的。可能誘發(fā)干咳的藥物，你應(yīng)該知道——

01降壓藥

兩類常用降壓藥可能引起干咳的不良反應(yīng)——

一類是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類藥物，常用的藥物有卡托普利、福辛普利、貝那普利、依那普利等，服用后導(dǎo)致咳嗽的發(fā)生率較高。

另一類是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類降壓藥，常用的藥物有纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦。這類降壓藥能起到與ACEI非常相近的療效，但干咳的癥狀卻沒有那么明顯。

降壓藥引起的干咳就像喝水不小心嗆到了一樣，表現(xiàn)為持續(xù)的刺激性干咳，多伴有咽癢、咽部異物感；而且這種干咳在夜間或臥位時(shí)會(huì)加重，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐等其他不適癥狀，在女性患者和老年患者中發(fā)生率較高。

02抗心律失常藥

胺碘酮直接損傷肺實(shí)質(zhì)細(xì)胞并引起纖維化和炎性細(xì)胞浸潤（胺碘酮肺炎），表現(xiàn)為呼吸困難、劇烈干咳、纖維性肺泡炎、成人呼吸窘迫綜合癥、呼吸衰竭、死亡。

如果出現(xiàn)呼吸困難或干咳，無論單發(fā)，還是合并全身狀態(tài)惡化（疲乏、體重下降、發(fā)熱），均需要進(jìn)行放射學(xué)對(duì)照檢查，如果有必要，那么需要暫停治療。這些形式的肺病實(shí)際上可以發(fā)展為肺纖維化。可用腎上腺皮質(zhì)激素來緩解。

03抗腫瘤藥

博來霉素可引起干咳、呼吸困難、發(fā)熱。常發(fā)生于老年(超過70歲)患者。環(huán)磷酰胺：可致環(huán)磷酰胺性肺炎。甲氨蝶呤：表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、低熱、濕羅音。停藥，加用皮質(zhì)激素多有效。治療乳腺癌的依西美坦、阿那曲唑、來曲坦也可引起咳嗽。

04抗過敏藥

色甘酸鈉可致一過性超敏性。表現(xiàn)為鼻塞、咳嗽、哮鳴音、支氣管痙攣、加重已有的哮喘、肺水腫、肺嗜酸性粒細(xì)胞滲出、過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可致死。

05抗帕金森病藥

溴隱停主要引起咳嗽、呼吸困難、胸膜增厚、胸腔積液。

06抗癲癇藥

卡馬西平可導(dǎo)致急性肺超敏反應(yīng)。

07抗凝藥

如肝素、華法林可出現(xiàn)胸腔或肺實(shí)質(zhì)出血而引起咳嗽。

08利尿藥

氫氯噻嗪可致間質(zhì)性肺炎急性發(fā)作、非心源性肺水腫。表現(xiàn)為用藥后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)哮喘、咳嗽、哮鳴音和低熱。處理采用氨茶堿和皮質(zhì)激素，必要時(shí)機(jī)械通氣。避免再次使用。

09抗?jié)冃越Y(jié)腸炎藥

柳氮磺吡啶可引起咳嗽、呼吸困難、肺浸潤、外周血嗜酸性粒細(xì)胞升高、發(fā)熱、閉塞性細(xì)支氣管炎、纖維化肺泡炎?？捎闷べ|(zhì)激素改善癥狀。

10抗結(jié)核藥

對(duì)氨基水楊酸可致超敏樣反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、頭痛、干咳、哮鳴音、血管神經(jīng)性水腫、嗜酸性粒細(xì)胞升高、肺泡浸潤、淋巴結(jié)腫大、胸腔積液、肝腫大。可用皮質(zhì)激素改善癥狀。

11金制劑

金諾芬可致彌漫性間質(zhì)性肺炎和纖維化，表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)周的亞急性漸進(jìn)性呼吸困難和干咳，可有發(fā)熱、哮鳴音。處理措施為停藥，加用皮質(zhì)激素。

12抗菌藥

呋喃妥因可致性肺炎(急性、慢性、間質(zhì)性)。表現(xiàn)為呼吸困難、干咳、皮疹、乏力、關(guān)節(jié)痛、胸痛、發(fā)熱、肺部濕羅音、胸腔積液、紫紺、高血壓、哮鳴音。處理措施為停藥，加用皮質(zhì)激素和抗組胺藥緩解癥狀。