8月24日上午，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診接收到一名從外院轉(zhuǎn)診來的70多歲的男患者，接診不到10分鐘后，男子突然陷入昏迷，腹部腫脹，瞳孔散大，患者最后不幸離世。據(jù)了解，該患者10天前出現(xiàn)腹痛癥狀，被診斷為腹主動(dòng)脈瘤破裂，曾到廣州兩家醫(yī)院看診，并未接受手術(shù)治療，最后倒在了急診室里。

就在急診室接收該患者時(shí)，中山一院血管外科在門診大廳舉行了“腹主動(dòng)脈瘤的篩查和防治大型義診”，現(xiàn)場為68人做免費(fèi)彩超檢查，篩查出腹主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張2例。

中山一院血管外科常光其教授指出，腹主動(dòng)脈瘤近年在廣東發(fā)病逐年上升。雖是良性腫瘤，但風(fēng)險(xiǎn)較大。好發(fā)于中老年人群，未破裂前基本無癥狀，一旦破裂，極大幾率會(huì)導(dǎo)致身亡，猶如身體里的“定時(shí)炸彈”。

那么，什么是腹主動(dòng)脈瘤呢？常光其介紹，它其實(shí)并非平常我們說的“瘤”，而是由于血管異常在局部鼓起的“包”，在血流的沖擊下，腹主動(dòng)脈壁發(fā)生擴(kuò)張或膨出，當(dāng)直徑達(dá)到或超過原來的1.5倍時(shí)，就會(huì)被稱之為腹主動(dòng)脈瘤。這種病60歲以上人群高發(fā)，發(fā)病率約為萬分之五到六，男性比女性多。據(jù)悉，這種病90%因動(dòng)脈硬化導(dǎo)致，此外，高血壓、結(jié)締組織疾?。ㄈ珩R凡氏綜合征、主動(dòng)脈中層發(fā)育不良等）都可能導(dǎo)致。

腹主動(dòng)脈瘤未破裂前幾乎無癥狀，很難察覺。那么，哪些人容易得腹主動(dòng)脈瘤呢？主要是65歲以上的老年人，且男女比例為4:1。高血壓、高脂血癥、糖尿病、長期吸煙等，都可能造成腹主動(dòng)脈瘤。此外，曾患有股動(dòng)脈瘤、胸主動(dòng)脈瘤等動(dòng)脈瘤既往史的，都是高危因素。常光其建議，50歲以上同時(shí)存在高危因素的人群，定期做腹部血管超聲進(jìn)行篩查。

查出腹主動(dòng)脈瘤，是不是都要手術(shù)呢？中山一院血管外科姚陳教授說，因?yàn)楦怪鲃?dòng)脈瘤一旦破裂，急診搶救幾率只有50%，因此他建議早發(fā)現(xiàn)早治療。據(jù)介紹，當(dāng)腹主動(dòng)脈瘤瘤體直徑＞5cm時(shí)，需要手術(shù)治療；而女性由于腹主動(dòng)脈直徑偏細(xì)，當(dāng)瘤體直徑＞4.5cm就可考慮手術(shù)。此外，不論瘤體大小，如果瘤體直徑每半年增長＞5mm，或因瘤體導(dǎo)致的疼痛、壓迫癥狀、栓塞癥狀時(shí)，都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

中山一院血管外科教授王勁松表示，目前腹主動(dòng)脈瘤有兩種手術(shù)方式，一種是傳統(tǒng)開放手術(shù)，另一種是微創(chuàng)介入手術(shù)。對比兩種手術(shù)，王勁松表示，傳統(tǒng)開放手術(shù)長期治療效果確切，但是腹部切口巨大，手術(shù)時(shí)間長，術(shù)后恢復(fù)慢，且發(fā)癥率較多，身體情況差的高齡患者難以耐受。介入手術(shù)則避免了腹部大切口，減少了手術(shù)創(chuàng)傷和出血，住院時(shí)間短，尤其適用于合并嚴(yán)重心肺功能不全及其他高危因素的病人。她建議，50-60歲的病人適合傳統(tǒng)開放手術(shù)，治療更徹底，而70歲以上的選擇介入手術(shù)更為安全。

采訪中，姚陳教授向記者詳細(xì)介紹了腹主動(dòng)脈瘤有以下診斷方法：

1.體檢：可以在腹部觸及搏動(dòng)性包塊。檢出與體型有關(guān)：瘦人易觸及，但有時(shí)會(huì)將正常主動(dòng)脈搏動(dòng)誤認(rèn)為動(dòng)脈瘤；肥胖者不易觸及，常漏診。

2.血管彩超：最常用的篩查手段。優(yōu)點(diǎn)：無創(chuàng)，操作簡便。缺點(diǎn)：準(zhǔn)確性與操作者熟練程度相關(guān)，主觀性較強(qiáng)。

3.CTA：可做三維成像，結(jié)果準(zhǔn)確可靠，常規(guī)用于術(shù)前及術(shù)后評估。但需注入造影劑，對碘過敏者及腎功能不全者不適用。4.核磁共振（MRA）：常用于不適合做CTA檢查的患者。5.DSA：診斷的同時(shí)可做治療，常用于微創(chuàng)手術(shù)中評估。