怎樣安全有效的采集標(biāo)本

尿液標(biāo)本采集

臨床尿液標(biāo)本留取的問題存在采集容器不統(tǒng)一、申請單填寫不規(guī)范、樣本標(biāo)簽填寫不符合規(guī)范、樣本易被各類外來物污染等。常見有帶蓋的采集器、無蓋的采集器、一次性塑料杯、藥瓶等，或者尿液和糞便采集容器混用。這樣就容易造成標(biāo)本內(nèi)掉入異物，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中溢出，導(dǎo)致交叉污染或污染環(huán)境。因此，為了正確采集尿液標(biāo)本，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)檢測目的口頭或書面指導(dǎo)患者正確采集尿液標(biāo)本并告知注意事項(xiàng)，包括：

1、患者留取標(biāo)本前要洗手，以及實(shí)施其他必要的清潔措施；

2、交給患者的尿液收集容器應(yīng)貼有標(biāo)簽，并要求核對姓名；

3、告知患者留取所需實(shí)驗(yàn)的最小標(biāo)本量；

4、指導(dǎo)患者留取標(biāo)本時(shí)避免污染；

5、指導(dǎo)患者留取標(biāo)本后，將容器蓋好，防止尿液外溢，并記錄標(biāo)本留取時(shí)間。

糞便標(biāo)本采集

糞便標(biāo)本采集通常由患者自己留取，而患者往往并不清楚該怎樣留取標(biāo)本才能更好地保障檢驗(yàn)人員從中發(fā)現(xiàn)對臨床有價(jià)值的信息。臨床常見糞便標(biāo)本留取的問題有隨意使用采集容器、采集標(biāo)本量太少、采集的并非可疑病理成分、標(biāo)本運(yùn)送不及時(shí)導(dǎo)致不新鮮、標(biāo)本溢漏導(dǎo)致生物污染等。為保證糞便標(biāo)本的質(zhì)量，應(yīng)告知患者：

1、采集新鮮糞便，并選擇一次性使用的帶蓋防水紙盒、塑料盒或其他專用容器，容器應(yīng)干燥、清潔、無吸水性；

2、糞便標(biāo)本應(yīng)留取5g左右，約指頭大小，應(yīng)挑取含有膿血、黏液等成分的糞便，如外觀沒有異常，應(yīng)在表面及內(nèi)部的不同部位挑取樣本;

3、標(biāo)本留取后應(yīng)立即送檢，避免其中的成分被破壞或分解，放置過久易導(dǎo)致細(xì)胞破壞。

愛威科技股份有限公司研發(fā)生產(chǎn)的一次性尿液標(biāo)本采集器和糞便標(biāo)本采取器很好地解決了尿液和糞便標(biāo)本采集環(huán)節(jié)的諸多問題。

尿液標(biāo)本采集器（如下左圖）采用獨(dú)特的專利設(shè)計(jì)：

1、采樣杯和樣品管活動(dòng)連接為一體，留取尿液更方便；

2、尿液管高密封性、防破損、防外泄，無尿液灑漏，減輕異味，更衛(wèi)生干凈；

3、運(yùn)輸與檢測都在密封環(huán)境，降低污染與被污染風(fēng)險(xiǎn)，提高生物安全性；

4、采集后的尿液無需二次分裝，可直接上機(jī)檢測。

糞便標(biāo)本采取器（如上右圖）同樣為專利設(shè)計(jì)：

1、全封閉式，支持氣動(dòng)傳輸，確保了生物安全，使用中無異味，也不用擔(dān)心標(biāo)本被污染；

2、取樣勺采用“多爪式”設(shè)計(jì)，方便病人多點(diǎn)取樣，提高陽性率；

3、內(nèi)蓋為“十字架”設(shè)計(jì)，防止加樣穿刺后標(biāo)本漏出，可降低標(biāo)本處理運(yùn)輸環(huán)節(jié)的生物危害風(fēng)險(xiǎn)；

4、底部凸起、雙側(cè)螺旋槳式設(shè)計(jì)，在攪拌過程中形成渦輪水流，混勻更充分；

5、動(dòng)態(tài)濾網(wǎng)式設(shè)計(jì)，不僅可實(shí)現(xiàn)對病理成分的主動(dòng)式捕撈，而且通過分側(cè)分布的大、小孔徑濾網(wǎng)，在攪拌過程中形成對沖液流，可有效過濾殘?jiān)⒏患±碛行纬煞帧?/p>

尿液隱血檢測

尿液隱血一般采用干化學(xué)尿液分析儀檢測，其原理是根據(jù)紅細(xì)胞血紅蛋白所含的血紅素有類似過氧化物酶活性，能催化一種供氫體如苯胺或酚脫氫顯色來實(shí)現(xiàn)檢測。尿液的這種隱血檢測方法可出現(xiàn)假陽性和假陰性：類似過氧化物酶活性的物質(zhì)，如熱不穩(wěn)定過氧化物酶、肌紅蛋白、某些細(xì)菌代謝產(chǎn)物等易造成隱血結(jié)果假陽性；維生素C、甲醛、亞硝酸鹽等還原性物質(zhì)容易導(dǎo)致假陰性。因此，尿液隱血檢測的結(jié)果必須結(jié)合顯微鏡檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。愛威科技股份有限公司研發(fā)生產(chǎn)的AVE-75&76系列尿液分析流水線及AVE-772尿全項(xiàng)自動(dòng)分析儀能對隱血和鏡檢結(jié)果不一致的樣本發(fā)出警告，提示檢驗(yàn)人員。

糞便隱血檢測

目前惟一獲得循證醫(yī)學(xué)證實(shí)能有效降低大腸癌死亡率的篩檢手段就是糞便隱血檢查。糞便隱血檢查分為化學(xué)法和免疫法。

化學(xué)法常用的鄰聯(lián)甲苯胺法、愈創(chuàng)木脂法、匹拉米洞法等，其優(yōu)點(diǎn)是簡便易行，成本較低，顯色深淺可反映出血量的多少，對于大量出血標(biāo)本也不會(huì)出現(xiàn)假陰性。食入動(dòng)物血、肉類、含過氧化物酶的蔬菜、鐵劑等易導(dǎo)致假陽性，服用大量維生素C或其他有還原作用的藥物后易導(dǎo)致假陰性，因此化學(xué)法的靈敏度和特異性較差。與化學(xué)法相比，免疫法對人類血液特異性較高，因飲食而產(chǎn)生的假陽性較低，檢查前無需控制飲食，且靈敏度也較高。免疫法常用的有血紅蛋白法和轉(zhuǎn)鐵蛋白法，這兩種方法都具有靈敏度高特異性好的優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)消化道大量出血時(shí)糞便血紅蛋白濃度過高，抗原過剩，易出現(xiàn)后帶現(xiàn)象導(dǎo)致假陰性。上消化道出血后，血紅蛋白經(jīng)胃、胰、腸等不同pH消化液及腸道細(xì)菌、蛋白酶的作用，易變性或消失，常導(dǎo)致上消化道出血時(shí)出現(xiàn)假陰性。轉(zhuǎn)鐵蛋白法具有理化性質(zhì)穩(wěn)定，免疫原活性不易被破壞的特點(diǎn)，而且血紅蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白在糞便中的比例為5.4:1.0，轉(zhuǎn)鐵蛋白法比血紅蛋白法的檢測范圍更寬，更適合檢測上消化道出血及消化道大量出血。但需要注意的是，約有10%的患者轉(zhuǎn)鐵蛋白病理性降低，如遺傳性轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥、蛋白質(zhì)丟失性疾?。I病綜合征、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重?zé)齻偷鞍踪|(zhì)丟失性胃腸病）、嚴(yán)重肝病等，會(huì)導(dǎo)致試驗(yàn)假陰性。

由此可見，每種試驗(yàn)方法都有其優(yōu)點(diǎn)與不足，只有將多種方法聯(lián)合使用才能提高陽性檢出率，減少假陰性。為滿足糞便隱血檢測的要求，愛威科技股份有限公司研發(fā)生產(chǎn)了血紅蛋白免疫法、轉(zhuǎn)鐵蛋白免疫法、血紅蛋白-轉(zhuǎn)鐵蛋白雙聯(lián)免疫法、血紅蛋白化學(xué)-免疫雙聯(lián)法四種隱血檢測卡。這四種檢測卡不僅可應(yīng)用于AVE-562全自動(dòng)糞便分析儀自動(dòng)檢測，也可以應(yīng)用于手工法檢測。