患兒，男，4歲。診斷急性中耳炎，醫(yī)生開具的處方藥物為：阿奇霉素干混懸劑，氧氟沙星滴眼液。

一、急性中耳炎，可口服哪些抗生素？

急性中耳炎，是指細菌和病毒等引起的中耳腔黏膜感染。常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌，少數(shù)為A組溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。

首選口服阿莫西林，可口服第一代和第二代頭孢菌素，也可選用阿奇霉素等。抗生素療程7～10天，以減少復發(fā)。

阿奇霉素用法用量（兒童）：第1日，一日一次，按體重10mg/kg服用，第2～5日，一日一次，按體重5mg/kg服用。療程總劑量不超過1500mg。

二、急性中耳炎，可選用哪些滴耳液？

首先需要提醒的是：任何進入中耳的藥物，均可經(jīng)圓窗膜滲透至內(nèi)耳，有可能對耳蝸和前庭器官產(chǎn)生毒副作用。

氯霉素、多粘菌素B、新霉素、慶大霉素等滴耳劑，均有引起耳聾的報道，目前已經(jīng)逐漸被喹諾酮類滴耳劑替代，如氧氟沙星滴耳液等。

喹諾酮類滴耳液和滴眼液，極少吸收，可用于3歲以上的兒童。口服喹諾酮類抗菌藥物，可引起兒童軟骨損害，18歲以下兒童禁用。

溫馨提示：

1、鼻部局部用藥：減充血劑、抗組胺藥或鼻用激素，以緩解咽鼓管咽口炎性黏膜的腫脹，降低中耳腔負壓，減少滲出，緩解疼痛。

2、耳部局部使用紅霉素，也可產(chǎn)生前庭癥狀和聽力改變。

三、氧氟沙星滴眼液，可用于滴耳嗎？

氧氟沙星滴眼液，與氧氟沙星滴耳液的規(guī)格相同，都是5ml：15mg；pH值范圍相同，都是6~7；滴眼液的質(zhì)量要求更高，如無菌、等滲、刺激性小。但是，氧氟沙星滴眼液，不宜用于治療急性中耳炎！這是因為：

第一，抗菌作用減弱

氧氟沙星滴眼液中含有0.5%的三氯叔丁醇。雖然，三氯叔丁醇不僅具有殺滅細菌和真菌的活性，而且有局部麻醉（止痛）作用。

但是，氧氟沙星滴耳液中的乙醇，不僅有殺菌作用，而且可增加藥物的滲透性，并隨著乙醇的揮發(fā)，使患耳干燥，促進炎癥消退（但可引起疼痛）。

第二，副作用增加

三氯叔丁醇，可劑量依賴性地抑制鈣內(nèi)流，舒張血管平滑?。?/p>

未見三氯叔丁醇用做滴耳液防腐劑的報道；三氯叔丁醇急性中毒可引起中樞系統(tǒng)抑制癥狀，表現(xiàn)為意識喪失，呼吸抑制等。

因此，氧氟沙星滴眼液不宜用于治療急性中耳炎，否則應告知患者相關(guān)用藥風險。

特別提醒：

大部分第滴耳液中，含有乙醇或丙二醇等，對眼有刺激性，可引起眼角膜病變，絕不能用于滴眼。例如，氧氟沙星滴耳液中含有約50%乙醇。